《2011美國(guó)MRSA感染治療指南解讀》內(nèi)容簡(jiǎn)介:
由美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(SCCM)、美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)、美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)醫(yī)院感染控制實(shí)踐顧問(wèn)委員會(huì)(HICPAC)等聯(lián)合制定了 《IDSA2011指南》,該指南的目的是為成人及兒科醫(yī)生治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染,提供以證據(jù)為基礎(chǔ)的指導(dǎo)建議,討論MRSA導(dǎo) 致的不同臨床感染情況的處理方案。該指南未涉及以下內(nèi)容:健康護(hù)理實(shí)踐中,MRSA感染的預(yù)防策略(如主動(dòng)監(jiān)測(cè)、圍手術(shù)期預(yù)防等),社區(qū)暴發(fā)流行的處理。
《2011美國(guó)MRSA感染治療指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽:
MRSA肺炎治療中,萬(wàn)古霉素與利奈唑胺孰優(yōu)孰劣呢?萬(wàn)古霉素難以穿透進(jìn)入肺上皮細(xì)胞內(nèi)液及肺組織,利奈唑胺在肺上皮細(xì)胞內(nèi)液濃度高于血藥濃度。就院內(nèi)肺炎的臨床治愈率而言,有研究顯示兩者無(wú)顯著差異,兩者的微生物清除率無(wú)差異,MRSA清除率也無(wú)差異。MRSA事后比較亞組分析顯示,兩者的臨床治愈率和存活率有顯著差異,但事后比較分析的局限性妨礙得出明確的結(jié)論。
此外,達(dá)托霉素不能應(yīng)用于治療肺炎,因其可被肺表面活性物質(zhì)滅活,但可用于血行感染性肺栓塞。氟喹諾酮類(lèi)對(duì)某些CA-MRSA有抗菌活性,但因潛在的耐藥風(fēng)險(xiǎn)而不推薦使用。對(duì)嚴(yán)重社區(qū)獲得性肺炎(CAP),如需ICU治療,有壞死或空洞性浸潤(rùn),膿胸等情況,推薦針對(duì)MRSA經(jīng)驗(yàn)性治療,如果培養(yǎng)無(wú)MRSA生長(zhǎng),則停止經(jīng)驗(yàn)性治療,療程一般為7-21天。
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