在2015年美國臨床內(nèi)分泌學醫(yī)師協(xié)會年會（AACE2015）上，羅馬Regina Apostolorum醫(yī)院的Enrico Papini醫(yī)生報告的一項回顧性、多中心研究發(fā)現(xiàn)，超聲引導激光消融治療良性實體或混合性甲狀腺結節(jié)在臨床上安全、有效，且耐受性良好。

    “我們知道，在既往的一些前瞻性、隨機試驗中已經(jīng)證實超聲引導激光消融實體甲狀腺結節(jié)的具有良好療效，” Enrico Papini醫(yī)生說。 “然而，這些試驗結果均來自特定選擇的患者，治療單一旦固定；那在現(xiàn)實的臨床實踐中又會發(fā)生什么呢？”

    Papini醫(yī)生解釋該項研究旨在評估激光消融（LAT）治療大樣本量、非選擇性、不同組織結構和大小的良性甲狀腺結節(jié)的臨床療效和副作用，研究數(shù)據(jù)來自LAT標準治療中心。研究對甲狀腺功能正常在內(nèi)的所有患者的結節(jié)進行細胞學檢查，包括實體性結節(jié)和混合性結節(jié)，后者結節(jié)的液態(tài)組成成分可高達40%.

    該項研究納入了過去10年內(nèi)在意大利8個甲狀腺疾病轉診中心接受治療的1,531例患者，共1534個甲狀腺結節(jié)。LAT治療共1837例，其中有1,280個結節(jié)（1534個的83%）為單次消融治療。所有結節(jié)的治療未連續(xù)超過3次消融，單次消融固定輸出功率3瓦。Papini醫(yī)生介紹，激光消融時間不超過10分鐘。

    基線時，結節(jié)平均體積為27±24 mL,LAT治療后第12個月時的平均體積顯著減少至8±8 mL（P <0.001），結節(jié)平均體積減少72%±11%,總體體積減少范圍為48% —— 100%.與實體結節(jié)相比，混合性結節(jié)體積減少的幅度更顯著。由于在接受LAT治療前，混合性結節(jié)內(nèi)的液態(tài)成分預先處理，混合性結節(jié)平均體積減少79% ±7%,實體結節(jié)減少72%±11%（P <0.001）。

    基線時，有癥狀的患者占49%,治療后第12個月下降至10%.同樣，需要化妝用以掩蓋結節(jié)的比例也從基線時的86%驟降至治療后12個月后的8%.只有17例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中包括8例“重大”復雜性發(fā)聲障礙，但都在2 —— 84天內(nèi)康復，以及9例“輕微”并發(fā)癥，如皮膚燒傷和血腫。

    “激光消融可在門診進行，無需住院觀察，” Papini醫(yī)生說。 “治療雖然耐受良好，但可能有不到2%的患者伴隨劇烈疼痛，因此需要3天以上鎮(zhèn)痛治療。”