患者，男性，50歲，因“車禍致意識(shí)障礙伴頭部出血1小時(shí)余”入院。入院后查體：神志呈昏睡狀，左額、左頂、右頂處見7cm、10cm、3cm大小裂口，雙瞳等大等圓，0.3cm，對(duì)光反射遲鈍，頸軟，胸廓無畸形，腹軟，肝脾未及，無腸鳴音亢進(jìn)，骨盆擠壓試驗(yàn)陰性，四肢多處擦傷，四肢肌力下降，肌力3～4級(jí)，刺疼能躲避。入院頭部CT示：右額顳薄層硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、左額骨骨折、左額部皮下血腫。
    入院診斷：（1）右額顳硬膜下血腫；（2）右枕葉、左額葉腦內(nèi)小血腫；（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血；（4）左額骨骨折；（5）腦挫裂傷；（6）頭皮多處挫裂傷；（7）左額部皮下血腫；（8）全身多處軟組織挫傷
    診療經(jīng)過：患者入院后局麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合，術(shù)后預(yù)防感染、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水等治療，復(fù)查頭部CT了解顱內(nèi)變化并開顱手術(shù)。
    目前情況：患者病情危重，查體：昏睡、GCS評(píng)分9分、左額顳部頭皮裂傷及右頂部頭皮裂傷處無滲液，雙側(cè)瞳孔0.3cm，對(duì)光反射遲鈍，雙側(cè)球結(jié)膜瘀血，雙側(cè)鼻腔有血跡，頸軟，胸廓無畸形，雙肺呼吸音清晰，腹軟無壓痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，骨盆擠壓陰性，脊柱無壓痛，四肢肌張力正常，肌力4級(jí)，巴氏征陰性。目前診斷為：右顳枕葉腦內(nèi)血腫、右額顳部硬膜下血腫、雙額葉腦挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折、左額骨骨折、左額顳部及右頂部頭皮裂傷、左額部頭皮血腫、全身多處軟組織挫傷、右腎結(jié)石、雙腎積液、腎功能不全。今日復(fù)查頭部CT提示：右顳枕部腦內(nèi)血腫大于30ml，顱內(nèi)水腫重，環(huán)池受壓，中線移位，手術(shù)指針明確，擬進(jìn)一步手術(shù)治療。