車禍致意識障礙伴頭部出血1小時(2)
2011-01-19 10:34
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來源:愛愛醫(yī)
作者:李*霞
責任編輯:李淑霞
[導讀] 患者因車禍致意識障礙伴頭部出血1+小時入院,入院查體:神志呈昏睡狀,左額、左頂、右頂處見7cm、10cm,3cm大小裂口,雙瞳等大等圓,0.3cm,光反射遲鈍,頸軟,胸廓無畸形,腹軟,肝脾未及,腸鳴音不亢進,骨盆擠壓試驗陰性,四肢多處擦傷,四肢肌力下降,肌力
接班診療計劃:完善術前相關檢查,全麻下行右顳枕葉腦內(nèi)血腫清除術。
手術情況:術中術區(qū)頭皮及顱骨未見異常,硬膜張力高、硬膜下發(fā)藍、硬膜下有薄層血塊約6ml,腦組織逐漸膨出,腦動脈搏動差,顳枕葉近顱底處有約37ml血腫、血腫周圍腦組織破碎,清除血腫及破碎腦組織,腦動脈搏動明顯,無腦膨出。
患者仰臥位,全麻成功后頭偏向左側(cè),設計右顳枕部皮瓣,常規(guī)消毒鋪巾、切口處皮下注射腎水、全層切開頭皮,頭皮夾止血、電刀剝離頭皮、止血后固定,顱骨上鉆孔2個、銑刀銑開、懸吊硬膜一周,切開硬膜、清除硬膜下薄層血腫、右顳枕部腦內(nèi)血腫及破碎腦組織、徹底止血,硬膜下安置引流管一根、縫合硬膜下、硬膜外安置引流管一根,鈦釘4顆固定骨瓣、全層縫合頭皮、包扎,引流管分別外接引流瓶及引流管。
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