痛風屬祖國醫(yī)學“痹癥”范疇，其病程長、易復發(fā)、治愈率低。中醫(yī)學認為凡人體肌表筋絡感受風寒濕邪侵略之后，使氣血運行不暢而引起的筋骨、肌肉、關節(jié)等處痛楚、酸楚、重著、麻木、和關節(jié)腫大、屈伸不利等癥，統(tǒng)稱為“痹癥”明代著名醫(yī)學家李時珍在他的著作《本草綱目·百病主治藥》中，精辟地概括了痛風的病因“屬風、寒、濕、熱、挾痰及血虛丶污血”。根據(jù)其病因，本著治病求兵的原則，他終結論述了治療痛風的83 種臨床用藥，確屬經(jīng)驗之談。本文將李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗歸納為七個方面。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之一 痛風初期，由于衛(wèi)表不固，風寒濕邪犯肌表，導致關節(jié)經(jīng)絡必阻，出現(xiàn)疼痛一系列癥狀，通則不痛，痛則不通。李時珍提出：“防風主周身骨節(jié)盡痛，非此不除，同松節(jié)煮酒”。麻黃治“風寒風濕，風熱痹痛，發(fā)汗。蒼術散風除濕……發(fā)汗，通治上中下濕氣”薏苡仁治“風濕身痛，日脯劇者，同麻黃、杏仁、甘草煎服”。痛風初期，宜因勢力導，祛風除濕解表。所以李時珍在臨床中常以麻黃。杏仁、解表宣肺，薏苡除濕，甘草補脾土而中和，且可制麻黃直發(fā)汗太過，使其微發(fā)其汗。因濕性重濁粘滯，侵犯人體則纏綿難愈。治之若大發(fā)其汗則風氣可去，但濕氣仍在。但加用蕪活，防風，蒼術，麻黃配甘草微發(fā)其汗，不但可祛風濕外邪，而且使表陽通行一身，陽氣通則濕無流滯之所，故隨汗而去。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之二 痛痹易稱寒痹?！端貑枴⑴e痛論》云：“寒氣入進經(jīng)而稽遲，澀而不行，客于脈外則血少客于脈中則氣不通，故卒然而通。……寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外行小絡，故率然而痛，得炅則痛止也。……”

    痛風表現(xiàn)為關節(jié)劇痛，不紅不熱，痛有定處，迂冷加重，得熱則緩為其特點。因寒主收引凝滯，致使關節(jié)肌肉局部氣血運行不暢，不痛則通。李時珍在臨床中不但善用溫燥散寒之品，以散寒通絡止痛，如他指出草烏頭治“風濕痰涎，歷節(jié)走痛不止。”

    “烏頭，附子散寒止并燥濕痰。”而且還常常用酒劑散寒通絡止痛。他認為“酒氣味辛甘大熱，能引藥勢，殺白邪毒氣，通血脈……散濕氣。故提出用白玲騰，石楠藤，青藤泡酒服，主風濕古痛頑痹。”“松節(jié)去筋骨痛，能澡血中之濕，歷節(jié)風痛，四肢如脫，浸酒日服”。五加皮治“風濕骨節(jié)孿痛，浸酒服”。海桐皮治“腰膝注痛，血脈頑痹，同諸藥浸酒服。”所以善用酒劑，溫經(jīng)通絡止痛，因為酒劑不但能制作及服用方便，而且酒能溫經(jīng)活血助藥力直達病所，解除病疼。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之三 濕著于身，或從寒化，或從熱化，若其人陰氣盛者，必從寒化；其人陽氣盛者，必從熱化，臨床熱化者諸多。治當清熱利濕治本，李時珍提出用黃苓治三焦?jié)駸?，風熱歷節(jié)腫痛；秦艽除陰陽風濕，濕熱，養(yǎng)血榮筋；龍膽草、木通煎服，防巳、木鱉子并主濕熱腫痛；茯苓滑石滲濕熱；羚羊角入肝平風，舒筋，止熱毒風歷節(jié)掣痛效；黃拍除下焦?jié)駸崮[痛。以上李時珍所用均無一味有舒筋活絡止痛之藥，但李時珍善用清熱利濕之法，使溫熱去則經(jīng)絡氣血通，關節(jié)利，疼痛止，體現(xiàn)了治病求本。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之四 痛風不但致病因素復雜，而且病理表現(xiàn)也較為復雜，常表現(xiàn)為痰濕、瘀、寒等多種因素膠結在一起，故難解也。李時珍認為痛風可因“濕氣化為痰飲，流注胸膈經(jīng)絡，發(fā)上下走注，疼痛麻痹”他提出可用“半夏天南星并治風痰濕痰，熱痰凝滯，歷節(jié)走注，右臂濕痰作痛，南星蒼術煎服。”白芥子治“暴風毒腫，痰飲流入四肢經(jīng)絡作痛。”他認為“風痰麻木或手木或十指麻木，皆是濕痰死血”所致。主張用“橘皮下滯氣化濕痰。”氣行則津行，氣滯則濕聚生痰。故李時珍治濕祛痰時，還特別強調重用行氣藥。如他提出檳榔治“一切風氣，能下行”；枳殼治“風癢麻痹，散痰疏滯”。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之五 痛風因感受風寒濕邪，日久不已，久必致絡脈痹，血行不暢而成淤，其臨床特點則表現(xiàn)肢體痛如刀切，甚者關節(jié)腫大變形屈伸不利。故在治療此型痛風時，在祛風除濕散寒止痛的同時，比當加用活血化瘀之品，方能提高效果。李時珍提出用“蘇方木活血止痛；桃仁治血滯風痹孿痛；姜黃治風痹臂痛……破血中滯氣；紅花活血滯，止痛；川芎丹參破宿血、止痛；沒藥逐經(jīng)絡滯血，定痛；乳香補腎活血，定諸經(jīng)之痛。所以，久病必瘀，必用活血通絡之品。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之六 在臨床治療痛風淤血證之時，輕證可用桃仁、川芎等活血藥，可以達到活血通絡止通之效。但對于重癥的頑痹痛風卻往往是無濟于事，杯水車薪，而李時珍則認為，此時當配用善走竄搜風通絡的蟲草類方能奏效，他倡用蝎梢、地龍搜風通絡，穿山甲冶風痹疼痛，引經(jīng)通竅；守宮通經(jīng)絡入血分，歷節(jié)風痛同地龍，烏頭草諸藥丸服。所以頑痹重癥，非蟲類搜風之藥莫屬。

    李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗之七 李時珍不但重視運用祛風除濕，活血通絡等等方法治療痛風，而且在臨癥實踐中更注重補肝腎，祛邪不忘扶正。他提出當歸、芍藥、地黃養(yǎng)新血；牛膝補肝腎，逐惡血治風寒濕痹，膝痛不可屈伸；狗脊治寒濕膝痛腰背強，補肝腎；鎖陽補腎助陽，潤燥養(yǎng)筋；龜板補腎陰，亦如陰虛骨痛方。在臨床上如能合時地靈活運用補肝腎方法，對提高患者的生存質量，縮短病程大有益處，確實是經(jīng)驗之談。（李時珍治療痛風的用藥經(jīng)驗）