近日，江蘇省南京市兒童醫(yī)院心胸外科孫劍副主任醫(yī)師等人大膽創(chuàng)新，在國(guó)內(nèi)首次嘗試采用3D打印技術(shù)，成功為一名3個(gè)多月大的嬰兒小晨晨（化名）施行了第二次復(fù)雜先心手術(shù)，罹患復(fù)雜先心的小寶貝得救了。

    據(jù)介紹，南京市兒童醫(yī)院心胸外科孫劍副主任醫(yī)師接診了小晨晨后，對(duì)孩子進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)孩子患有復(fù)雜先天性心臟病，心臟肌部多發(fā)性室間隔缺損、直徑大于20毫米的巨大房間隔缺損，因而引發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓，必須及早進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。但是因?yàn)樾呐K的情況復(fù)雜，而且孩子還太小，對(duì)體外循環(huán)的耐受力比較差，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)同樣是非常大的。術(shù)前孫劍副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)的同事，會(huì)同麻醉科、B超室醫(yī)生共同指定的詳細(xì)的手術(shù)方案，最大程度的保障手術(shù)的成功。7月3日，晨晨在全麻體外循環(huán)下接受了心臟肌部室間隔缺損封堵+房間隔缺損修補(bǔ)的鑲嵌手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)常規(guī)治療處理，多次試撤離呼吸機(jī)均失敗。復(fù)查B超提示患兒心臟肌部仍有兩個(gè)較大的室缺，因而肺部血液分流仍多而使患兒呼吸困難難以脫離呼吸機(jī)。

    孫劍副主任醫(yī)師告訴記者，由于心臟肌部室間隔缺損解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，術(shù)中無法直視探查、修補(bǔ)，而該患兒多次的常規(guī)影像檢查也無法明確殘余缺損的具**置、大小以及各缺損間的相互關(guān)系，而且患兒年齡小，且已經(jīng)置入封堵器，如果再放多個(gè)封堵器，那心臟可能跳不起來，因此準(zhǔn)確定位肌部室缺位置，用最少的封堵器將所有室缺封住，顯得至關(guān)重要。

    如何才能準(zhǔn)確地了解孩子室缺的確切情況呢？孫劍副主任醫(yī)師查閱了不少權(quán)威的資料，互聯(lián)網(wǎng)上一則“美國(guó)醫(yī)生利用3D打印心臟救活先心病嬰兒”的消息引起了他的注意。如果能夠通過3D打印技術(shù)，把晨晨的心臟**一個(gè)出來，那么難題不是迎刃而解么？孫劍副主任醫(yī)師把這個(gè)想法跟B超室和CT室的專家們進(jìn)行了交流，并且聯(lián)系了一家3D打印公司，和專業(yè)工程師一起討論，征得了孩子父母的同意之后，他們準(zhǔn)備進(jìn)行大膽的嘗試。經(jīng)過對(duì)影像資料的詳細(xì)分析，反復(fù)地3D建模，終于打印出了晨晨的心臟模型，并且還是可以分解組合的，直視下可觀察到患兒心臟肌部各個(gè)室缺的位置及相互關(guān)系，效果非常理想，為再次手術(shù)提供了可靠的依據(jù)。

    由于是二次手術(shù)，考慮再次體外循環(huán)對(duì)孩子打擊較大，孫劍副主任醫(yī)師決定給孩子實(shí)施微創(chuàng)封堵手術(shù)，不用體外循環(huán)輔助，對(duì)殘余的室缺直接進(jìn)行封堵。根據(jù)患兒心臟的3D模型，在術(shù)前即準(zhǔn)確定位肌部各個(gè)室缺的位置，選擇好了恰當(dāng)?shù)姆舛挛恢茫瑢?shí)際手術(shù)時(shí)只用了一個(gè)封堵器將就所有殘余室缺封住。這次術(shù)后患兒恢復(fù)良好，很快脫離呼吸機(jī)，心功能有了明顯改善，晨晨的家長(zhǎng)也終于松了一口氣。

    孫劍副主任醫(yī)師說，將3D打印技術(shù)應(yīng)用于兒童先天性心臟病的治療在國(guó)內(nèi)應(yīng)該還是第一次，這對(duì)于一些復(fù)雜先心病的患兒，特別是心內(nèi)畸形結(jié)構(gòu)復(fù)雜及大血管有異常變化的患兒治療應(yīng)該是個(gè)好消息。通過3D打印技術(shù)**患兒的心臟，可以讓醫(yī)生在術(shù)前對(duì)患兒心臟解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)直觀的了解，手術(shù)會(huì)更加精確和安全。