玻璃體腔注射曲安奈德（IVTA）是治療頑固性糖尿病黃斑水腫（DMO）的有效方法，可以在 5 年內(nèi)改善視力，其最常見的副作用便是眼壓（IOP）升高。在最初 6 個月的治療中，大約有 50% IVTA 的患者會出現(xiàn)眼壓升高。

    為了研究 IOP 升高與視力改善有無相關關系，Roderic Fo'Day 進行了一項前瞻性隨機雙盲安慰劑對照試驗研究，其結(jié)果近日發(fā)表在 BMC Ophthalmology 上，該研究認為，IVTA 治療糖尿病黃斑水腫后出現(xiàn) IOP 升高則提示視力改善可能。

    該研究回顧了 33 例 33 眼行 IVTA 治療的 DMO 患者，評估了治療后 1 月和 6 月 IOP 升高的程度與最佳矯正視力 （BCVA） 的關系。入選標準為包含黃斑中心凹的糖尿病黃斑水腫持續(xù) 3 月或以上；激光治療后受累眼 BCVA 為 0.6 或更差。

    觀察指標為治療后 1 月和 6 月視力改變（LogMAR 視力表），LogMAR 視力表視力提高 5 行或以上眼所占比例。IOP 的變化定義為 IVTA 治療后 6 月內(nèi)最高 IOP 與基礎眼壓的差值。IOP 的測量用 Goldmann 測量儀。為便于分析，將眼壓變化分為 3 組：IOP 升高小于 5mmHg;升高在 5-10mmHg 之間；大于 10 mmHg.

    結(jié)果表明，獲得 logMAR 視力表大于或等于 5 行視力眼的 IOP 升高更多，治療后 6 月 BCVA 有明顯改善眼的 IOP 升高也更多?；貧w分析表明，治療后 6 月，IOP 升高≥10mmHg 與 BCVA 改善存在相關關系，而治療后 1 月時的 IOP 升高與 BCVA 改善無明顯相關關系。

    研究證明，玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病黃斑水腫后眼壓升高與視力改善相關，提示兩者的機制可能相關。有研究表明，IOP 的升高與白內(nèi)障的形成有著密切的關系，二者有共同的形成機制，可能是由于小梁網(wǎng)和晶狀體內(nèi)皮細胞上的類固醇受體的基因多態(tài)性。

    該研究表明 IOP 的升高與視力改善可能存在共同的機制，但是其相關性不如 IOP 與白內(nèi)障的形成關系密切，需要進一步加大樣本量研究予以證實。