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腦出血的分型、分期治療-中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院-黃如訓(xùn) 專家介紹:
黃如訓(xùn),男,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師,博士導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事腦血管病的臨床和科研工作,其中較突出并具特點(diǎn)的:①首創(chuàng)易卒中型腎血管性高血壓大鼠模型; ②在國(guó)內(nèi)外首先提出混合性中風(fēng)的概念,提出應(yīng)單列一類進(jìn)行臨床和病理診斷;③強(qiáng)調(diào)腦血管病變?cè)谥酗L(fēng)發(fā)病的意義,指出腦微循環(huán)損害在卒中灶的形成發(fā)展中起重要作用,應(yīng)重視循環(huán)保護(hù)的觀點(diǎn);④開展腦卒中早期康復(fù)的研究;⑤提出中風(fēng)治療應(yīng)個(gè)體化的觀點(diǎn)。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與治療也有獨(dú)到的見(jiàn)解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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病 因
腦血管病變:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉樣血管瘤、V血栓形成
血液:抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少
血流動(dòng)力:高血壓、偏頭痛
其他:藥物、酒精、腫瘤
病理基礎(chǔ)
腦血腫占位效應(yīng)→組織破壞: 中心壞死、周邊缺血水腫、半暗帶(一定時(shí)間內(nèi)可逆)
腦水腫、顱高壓
局部 → 全腦
血漿滲透壓 → 血管源性 → 細(xì)胞毒性
病理基礎(chǔ)
腦脊液循環(huán)障礙
腦水腫形成的有關(guān)因素:占位效應(yīng)(壓迫)、缺血、血腫成分的毒性作用(血漿蛋白、Hb、血小板、WBC、補(bǔ)體、凝血酶)、血管及腦細(xì)胞損傷因子(自由基、內(nèi)源性**肽、血管收縮因子如5-HT、內(nèi)皮素)
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