對于患有嚴重先天性心臟病的胎兒，從擇期晚期早產(chǎn)轉(zhuǎn)變至早期分娩對重癥監(jiān)護時間、新生兒患病率或死亡率等新生兒結(jié)局影響甚微。該研究是根據(jù)國際婦產(chǎn)科超聲學會(ISUOG)世界大會上公布的一項研究得出的。
 

    2009年發(fā)表的一項研究表明，39周后分娩的嬰幼兒結(jié)局有所改善，此后基于這一結(jié)果，產(chǎn)科分娩實踐發(fā)生了變革。為了評價這種實踐做法上的變革所造成的影響，哥倫比亞大學醫(yī)學中心及摩根斯坦利兒童醫(yī)院的研究者們進行了本研究。他們對危重先天性心臟病患兒的病歷進行了審查，并將878名于2004~2008年間在一家三級醫(yī)療中心出生的嬰幼兒的結(jié)局與124名在2010年（即實施變革之后）出生的嬰幼兒進行比較。

    結(jié)果顯示，后一組嬰兒出生時的平均胎齡（分別為37.8周vs.38.4周；P<0.01）及平均體重（2,975gvs.3,134g；P<0.01）顯著增加，但在5分鐘APGAR評分（8.5vs.8.6；P=0.11）、中位住院天數(shù)（14天[1~197]vs.16天[1~144]；P=0.18）及新生兒死亡率（6%vs.11%；P=0.07）方面沒有顯著差異。

    主要研究者、紐約-長老會醫(yī)院/哥倫比亞大學醫(yī)學中心的胎兒心臟病專家IsmeeWilliams醫(yī)生表示，在2009年的論文發(fā)表之后，產(chǎn)科醫(yī)生中的實踐做法確實發(fā)生了變革，新生兒專家在這方面也起到了推動作用，大家都盡可能不在39周之前分娩，而且不會給任何一位未達到39周的孕婦安排引產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)。結(jié)果，從2004~2008年間到2010年這段時期內(nèi)，擇期剖宮產(chǎn)和擇期引產(chǎn)明顯減少，但緊急引產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)以及發(fā)動產(chǎn)程后的剖宮產(chǎn)顯著增加。

    鑒于本研究是在先天性心臟病患者群中開展的，產(chǎn)生這種結(jié)果的一個可能解釋是大多數(shù)嬰兒在出院前都需要做手術(shù)。本研究未觀察產(chǎn)婦的住院天數(shù)或其他產(chǎn)婦患病率指標，但下一步可能就是更細致地觀察這種實踐變革對產(chǎn)婦的影響。不過也有種可能情況是，對先天性心臟病人群而言，不管是否在38周或39周分娩，都看不到在新生兒結(jié)局方面有很大差異，或是對住院天數(shù)等發(fā)病率重要指標有很大影響。