您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > [EASD2015]糖尿病前期表型研究的意義在哪里?——Claude Bernard
Claude Bernard(克勞德·伯納德)獎(jiǎng)授予為糖尿病和相關(guān)代謝疾病領(lǐng)域的發(fā)展作出創(chuàng)新貢獻(xiàn)的學(xué)者。今年第47屆Claude Bernard獎(jiǎng)被授予Hans-Ulrich H?ring教授,他是德國Tübingen大學(xué)第IV醫(yī)學(xué)系主任,也是內(nèi)科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、糖尿病、血管學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和臨床化學(xué)教授。他已發(fā)表13275篇文章(不包括自引),累計(jì)Hirsch (h) 影響因子達(dá)67.
EASD第47屆Claude Bernard獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)逪ans-Ulrich H?ring教授
Claude Bernard獲獎(jiǎng)演講現(xiàn)場
Hans-Ulrich H?ring教授在獲獎(jiǎng)演講中介紹了Tübingen系列研究中有關(guān)糖尿病前期個(gè)體表型的探索,及其在2型糖尿疾病病進(jìn)展中的作用。
“在糖尿病前期狀態(tài),患者的胰島素抵抗已增加多年,且不得不通過增加胰島素分泌來代償,H?ring教授解釋說。”當(dāng)過多分泌胰島素已無法代償時(shí),就會(huì)出現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn)。本次講座全面討論了這一病理過程的潛在機(jī)制。“此外,講座還介紹了導(dǎo)致胰島素抵抗隨著時(shí)間推移而增加的機(jī)制。通過體內(nèi)脂肪分布模式和器官內(nèi)異位脂肪的沉積,可以判斷個(gè)體的肥胖是否會(huì)引起胰島素抵抗(代謝健康型肥胖,MHO;或代謝不健康型肥胖,MUHO,及相關(guān)的脂肪肝)。
脂肪肝分泌的hepatokines能發(fā)送信號(hào),進(jìn)而干擾其他器官(如骨骼肌和血管壁)的功能,并引起胰島素抵抗。hepatokine胎球蛋白還可促成與脂肪胰腺相關(guān)的分泌障礙。這一機(jī)制也將在講座中詳細(xì)討論。因此,脂肪肝在2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中起到了關(guān)鍵作用。
脂肪肝可通過骨骼肌的運(yùn)動(dòng)鍛煉來治療,但令人遺憾的是,有一些對(duì)運(yùn)動(dòng)無應(yīng)答亞組患者的肝內(nèi)脂肪,無法通過運(yùn)動(dòng)來減少。
對(duì)于這一亞組患者而言,要通過生活方式干預(yù)來預(yù)防其糖尿病是很困難的;而且,迄今為止,大多是不成功的。
H?ring教授的演講討論了以骨骼肌運(yùn)動(dòng)無應(yīng)答為特征的脂肪肝亞表型的遺傳原因及其分子機(jī)制。
演講最后還介紹了腦胰島素抵抗在肥胖和糖尿病發(fā)展過程中的作用。有證據(jù)表明,腦胰島素抵抗可能在患者母親妊娠期間就已經(jīng)存在了。
由此,H?ring教授總結(jié)到,糖尿病前期亞型研究給2型糖尿病預(yù)防帶來如下啟示:
1、可以通過糖尿病前期的亞型來預(yù)測(cè)糖尿病能否被成功預(yù)防;2、對(duì)生活方式干預(yù)無應(yīng)答的患者,應(yīng)根據(jù)其表型給予藥物治療;3、有必要開展針對(duì)腦胰島素抵抗、運(yùn)動(dòng)無反應(yīng)、脂肪肝、脂肪胰腺等方面的藥物治療研究;4、妊娠期間嚴(yán)格的代謝控制或可預(yù)防腦胰島素抵抗。
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