ASCO 2015：血液惡性腫瘤

    2015年ASCO會議的頭條新聞主要是治療癌癥的免疫學療法，例如nivolumab和ipilimumab等新藥在血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療中都有新的突破性數(shù)據(jù)。雖然這些突破性的研究令人激動，但更好地管理疾病，將最合適的治療方法應用到每個患者身上卻變得越來越具有挑戰(zhàn)性。這就需要更好地改進分子診斷的方式，并制定個性化的治療方案。

    淋巴瘤：新藥和新的聯(lián)合方案

    在淋巴瘤摘要口頭報告專場中，我們聽到了抗CD79b抗體、抗CD19單克隆抗體以及三藥聯(lián)合方案：依魯替尼、TGR-1202和Ublituximab相關報告。在會議上還提出了其他新的組合，包括Bcl-2抑制劑venetoclax聯(lián)合苯達莫司汀治療復發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤。由于大型臨床試驗的開展，這些藥物得了巨大的發(fā)展并得到FDA的批準，這將為淋巴瘤提供更合適的治療指導意見和新的治療方案。

    多發(fā)性骨髓瘤治療的新突破

    在過去幾年中，多發(fā)性骨髓瘤有效的治療方案顯著增加，研究人員持續(xù)評估前沿治療方案，自體移植以及維持療法的作用。雖然傳統(tǒng)上多發(fā)性骨髓瘤沒有有效的基于單克隆抗體的治療方案，但根據(jù)目前臨床試驗的結(jié)果來看，已有2個新的抗體可能有效。例如，與來那度胺聯(lián)合**相比，elotuzumab聯(lián)合那度胺和**能顯著延長復發(fā)/難治性患者的無進展生存期（PFS）。

    單藥使用daratumumab可使多發(fā)性骨髓瘤患者總緩解率達到29.2%，其中3名達到完全緩解，一些患者達到持久緩解。抗CD38抗體在多個報告上均提及，因為在多種藥物組合方案中受到評估。許多有效的多發(fā)性骨髓瘤治療方案需要重新評估。

    白血病：新的預后標志

    白血病的領域中關于新診斷的急性白血病患者的個體化預后評估方法已經(jīng)取得了很大的進展，雖然白血病的治療還需要繼續(xù)推進。許多分子異常白血病患者預后亞型治療靶點已研究清楚，但是目前沒有和預處理評估相關的確定療法。

    其中，令人鼓舞的進展是Gerber等人陳述的對白血病患者進行個體化治療的能力，它描述了白血病干細胞的表型和與急性髓系白血病預后的關系。這一評估包括CD34、CD38和乙醛脫氫酶表型，證實其有助于鑒定治療失敗風險高的患者和進一步評估的利弊。雖然取代當前治療新診斷和復發(fā)急性髓系白血病療法的證據(jù)并不明確，但是急性髓系白血病的新的治療方法（包括 ASP2215）已被描述且療效良好。

    新的替代終點可能加快研究進展

    也許最有可能改變我們的診療方法是Sargent醫(yī)生及其同事們的報告：以第30個月的CR率替代PFS來評估濾泡性淋巴瘤的預后。該研究總共納入患者3837例，它代表了對濾泡性淋巴瘤一線療法持續(xù)改善的一次機會。目前臨床試驗的中位PFS 達7年以上，但幾乎所有的患者都會復發(fā)。目前報道的PFS顯著延長，導致進展困難。Sargent醫(yī)生等人的研究結(jié)果可能預示新一代的前沿研究，而這一研究可能會進一步延長PFS。

    2015 ASCO年會上探討了許多新的療法和血液系統(tǒng)惡性腫瘤的評估和管理新方法。雖然這些結(jié)果不能立即應用于臨床實踐，但研究人員繼續(xù)努力評估新療法，而且患者報名參加臨床試驗都將推動新療法的發(fā)展。這將推動分子學、個體風險分層，預測指標的評估和應用于不同亞型患者新療法的研究進展，由此達到個體化治療的目標。