2014年5月14日，北京，由BD中國(guó)支持的“中國(guó)糖尿病患者胰島素注射相關(guān)的脂肪增生患病率及危險(xiǎn)因素研究”總結(jié)會(huì)在京召開。據(jù)了解，此項(xiàng)目于2013年5月正式啟動(dòng)，分別于北京、南京、重慶及鄭州設(shè)立4個(gè)研究中心，選取有代表性的中國(guó)糖尿病患者，采用體格檢查、臨床研究以及調(diào)查問卷等方式，進(jìn)而評(píng)估胰島素注射相關(guān)的脂肪增生患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。

    脂肪增生，容易被忽視的控糖**煩

    據(jù)悉，在參與此項(xiàng)目調(diào)查的4個(gè)城市中，糖尿病患者脂肪增生平均患病人數(shù)超過五成，北京最高，重慶最低。此外，通過對(duì)患有脂肪增生的患者與沒有脂肪增生的患者進(jìn)行的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患有脂肪增生的患者胰島素使用量更多，重復(fù)使用針頭的頻率更高，而血糖達(dá)標(biāo)率更差。

    “常在一個(gè)地方注射胰島素很容易導(dǎo)致皮下脂肪增生，由于在增生處注射疼痛小，所以很多患者喜歡在增生部位注射胰島素，這樣會(huì)導(dǎo)致胰島素吸收減少或不穩(wěn)定，造成血糖波動(dòng)進(jìn)而影響患者血糖控制的效果。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出了脂肪增生的危害，以及規(guī)范輪換注射部位能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現(xiàn)象：“注射部位的規(guī)范輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射；而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象，應(yīng)停止在該部位進(jìn)行注射直至上述現(xiàn)象消失。”

    根據(jù)較早前進(jìn)行的第二次全球胰島素注射技術(shù)現(xiàn)狀調(diào)查顯示，中國(guó)約41.1%患者在同一部位內(nèi)過于頻繁注射，僅22%的患者規(guī)范輪換注射部位。

    “三位一體”，小針頭同樣發(fā)揮大效力

    “根據(jù)本次研究相關(guān)結(jié)果顯示，患有脂肪增生的糖尿病患者重復(fù)使用針頭頻率明顯高于沒有脂肪增生的患者。”同樣參與此項(xiàng)研究的BD糖尿病護(hù)理業(yè)務(wù)全球醫(yī)學(xué)事務(wù)副總裁Laurence Hirsch先生在會(huì)上告訴記者，高頻率的重復(fù)使用針頭也是糖尿病患者出現(xiàn)脂肪增生的顯著影響因素之一。

    “在我國(guó)，針頭重復(fù)使用頻率非常高，然而，目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，重復(fù)使用會(huì)影響注射胰島素劑量的精確性，甚至?xí)?dǎo)致針頭堵塞，出現(xiàn)打空針的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響血糖控制。”紀(jì)立農(nóng)教授進(jìn)一步指出，對(duì)于大多數(shù)患者而言，糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者血糖有效達(dá)標(biāo)的一個(gè)重要手段是：三位一體的糖尿病藥物治療方案-糖尿病藥物治療、注射裝置、糖尿病藥物注射技術(shù)都同樣重要，缺一不可。

    記者了解到，胰島素規(guī)范注射技術(shù)包括9個(gè)步驟。其中，注射時(shí)正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度，是很多患者在實(shí)際操作中最容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)。糖尿病人常用注射位點(diǎn)的皮膚厚度平均不超過2.8 mm，正確的操作是將胰島素注射到皮下。但是在操作不規(guī)范時(shí)，較長(zhǎng)的針頭容易發(fā)生注射過深達(dá)肌肉層，加快胰島素的吸收，影響胰島素作用的發(fā)揮。5mm、6mm以及8mm針頭發(fā)生肌注風(fēng)險(xiǎn)分別為4mm針頭的4倍、11倍以及31倍。目前廣泛使用的4mm或超細(xì)超短型的針頭，在注射時(shí)幾乎無疼痛感，注射時(shí)大多數(shù)情況下無需捏起皮膚，單手操作即可。這將使規(guī)范注射流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，在方便糖尿病患者的同時(shí)，也使注射更準(zhǔn)確、更安全、更舒適，客觀上為不斷提高糖尿病患者的依從性和規(guī)范操作性提供了基礎(chǔ)。”

    BD糖尿病護(hù)理業(yè)務(wù)亞太區(qū)總監(jiān)Ram Sharma告訴記者，“BD糖尿病護(hù)理系統(tǒng)，一直致力于為糖尿病患者的健康而努力。我們積極推廣和開展專業(yè)的糖尿病藥物注射技術(shù)教育，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)共同建立了中國(guó)首個(gè)‘糖尿病規(guī)范注射日’，并一直持續(xù)在全國(guó)各個(gè)城市開展‘糖尿病規(guī)范注射周’項(xiàng)目；制定了綱領(lǐng)性文件《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》，推動(dòng)糖尿病領(lǐng)域注射技術(shù)的進(jìn)步，在行業(yè)內(nèi)樹立起‘胰島素注射專家’的品牌形象。此外，BD公司糖尿病護(hù)理業(yè)務(wù)未來將拓展其現(xiàn)有的胰島素注射筆用針頭業(yè)務(wù)，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供更多的糖尿病護(hù)理產(chǎn)品。”

    記者在采訪中還了解到，此次參加研究的4個(gè)城市中，南京、重慶地區(qū)胰島素筆用針頭已納入醫(yī)保政策，而北京、鄭州還未納入醫(yī)保。胰島素針頭納入醫(yī)保，能大大減輕糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有利于患者規(guī)范注射胰島素，從而更好的控制血糖。