河南下月起試點(diǎn)新農(nóng)合按病種付費(fèi) 新浪樂居新鄉(xiāng)站    生孩子、闌尾炎等，都可以看病一口價。 下個月開始，河南省參合農(nóng)民將可以享受到按病種付費(fèi)，首批選擇30家醫(yī)院、30個病種試點(diǎn)。計劃明年全省推開，病種達(dá)到60~100個。

    河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，按病種付費(fèi)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，有利于遏制過度醫(yī)療、過度用藥、過度檢查。

    名詞解釋

    DRG：即根據(jù)患者性別年齡、診斷、疾病程度、并發(fā)癥和合并癥、是否手術(shù)等因素把病人分成600~1000個診斷相關(guān)疾病群組，任何疾病都可以明確地歸于某一特定的組，不會因?yàn)樽儺惗顺雎窂?，可操作性?qiáng)。

    背景

    看病一口價不用擔(dān)心過度檢查

    4月2日，河南省衛(wèi)生廳召開了新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作啟動會。

    河南省衛(wèi)生廳副廳長黃紅霞舉了一組數(shù)據(jù)：2003年到2010年，農(nóng)民人均籌資費(fèi)用從30元上升到230元，但人群住院率從4%上升到8%，次均住院費(fèi)用從1759元上升到3011元，實(shí)際住院補(bǔ)償比只從25%上升到41%，“醫(yī)藥費(fèi)用的過快上漲大大抵消了新農(nóng)合籌資總額增長的預(yù)期效果。”

    她說，造成醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的原因一方面是由于農(nóng)民就醫(yī)需求的集中釋放，另一方面是因?yàn)槲覈t(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目收費(fèi)，容易誘導(dǎo)過度消費(fèi)，而解決之道就是采取按病種付費(fèi)。

    據(jù)悉，我省下月起將正式實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)報銷制度。

    把關(guān)

    超標(biāo)費(fèi)用醫(yī)院“埋單”

    河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說，按病種付費(fèi)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，即住院費(fèi)用實(shí)行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收費(fèi)，病人住院只需繳納包干費(fèi)用的自付部分，其余部分直接由新農(nóng)合部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。而如果費(fèi)用超出定額，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。“將有利于遏制過度醫(yī)療、過度用藥、過度檢查。”

    據(jù)了解，每個病種的付費(fèi)價格包含患者住院期間所發(fā)生的各類診治費(fèi)用，包括化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等。醫(yī)院不得將定額范圍內(nèi)的費(fèi)用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用。同一患者在2周之內(nèi)以同一診斷再次住院，其費(fèi)用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。

    實(shí)施

    30家醫(yī)院、30個病種率先試點(diǎn)

    據(jù)了解，此次省衛(wèi)生廳共選擇了10家三級公立醫(yī)院、17家二級公立醫(yī)院、3家民營醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，而試點(diǎn)病種則選擇了闌尾炎、正常分娩、胃潰瘍、子宮肌瘤等30個常見病。

    據(jù)悉，按病種付費(fèi)實(shí)施省、市、縣三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級定價，如闌尾炎切除費(fèi)用，縣、市、省級醫(yī)院的收費(fèi)價格分別是2580元、2680元和2950元，正常分娩則分別為1160元、1350元、1560元。

    劉學(xué)周表示，4月底以前各試點(diǎn)醫(yī)院要全部啟動實(shí)施，今年上半年實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)住院患者的“異地結(jié)算”和“即時結(jié)報”；到2012年，按病種付費(fèi)將在全省推開，病種數(shù)量達(dá)60個至100個；而2013年起，全省將逐步由按病種付費(fèi)過渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費(fèi)（DRG）。