人體缺乏維生素D可以導(dǎo)致佝僂病，這是很多人都知道的常識，但不僅如此，缺少維生素D還會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、牙周病甚至多種癌癥。而富含維生素D的食品不是很多，主要靠大自然的陽光攝入。維生素D是一種脂溶性維生素，具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)鈣的平衡、促進骨骼代謝以及維護其他功能的作用。

    維生素D “缺乏癥” （循環(huán)25-羥基維生素D濃度<30 nmol / L）一直被認(rèn)為與多種慢性疾病相關(guān)，包括骨礦物質(zhì)性疾病，自身免疫性疾病，癌癥，糖尿病和心血管疾病結(jié)局。維生素D的用途如此豐富，仿佛只要補充充足的維生素D人們就能戰(zhàn)勝一切疾病?？v觀維生素D的相關(guān)研究文獻，要么就是“山寨”,要么成了觀察性研究和一些質(zhì)量良莠不齊的小規(guī)模臨床試驗的雷區(qū)。媒體報道不停地將維生素D描述成慢性疾病的“靈丹妙藥”,這使得對維生素D相關(guān)數(shù)據(jù)的分析更加混亂。
 

    meta分析1:維生素D和健康預(yù)后之間存在關(guān)聯(lián)缺乏證據(jù)

    來自英國愛丁堡大學(xué)的Evropi Theodoratou 博士和同事對107篇系統(tǒng)性文獻綜述、74篇觀察性研究的薈萃分析，以及87篇維生素D補充劑隨機臨床試驗的薈萃分析進行了回顧，以調(diào)查維生素D與137種健康預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)。根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，研究人員發(fā)現(xiàn)，維生素D水平與出生體重、兒童齲齒、足月時產(chǎn)婦維生素D水平和慢性腎臟病患者甲狀旁腺激素水平可能存在相關(guān)性，但尚需更多證據(jù)才能得出肯定結(jié)論。

    meta分析2:循環(huán)25-羥基維生素D水平較低增加死亡率

    來自英國劍橋大學(xué)的Rajiv Chowdhury博士和同事們進行了另一項系統(tǒng)文獻綜述和薈萃分析，主要目的是研究循環(huán)生物標(biāo)記物和維生素D補充劑及死亡率之間的相關(guān)性。研究人員發(fā)現(xiàn)，在一級預(yù)防的觀察性研究中（比較基線25-羥維生素D濃度最低與最高三分之一組參與者的相對死亡風(fēng)險），心血管疾病、癌癥、非血管非癌癥和全因死亡率匯集的相對風(fēng)險分別為1.35 ,1.14 , 1.30 , 1.35.基線較少使用維生素D補充劑的研究中，死亡風(fēng)險明顯較高。

    同期述評

    在同期發(fā)表的述評中（BMJ 2014 Apr 1;348:g2280），作者們寫道，“盡管我們還有待進行更多的大型試驗研究，但臨床醫(yī)生應(yīng)避免對骨相關(guān)疾病以外的無癥狀患者進行昂貴的25-羥基維生素D檢測。雖然那些看似”缺乏“維生素D的患者補充維生素D不會增加很大花費，但患者可能從這種”保護性“藥片中得到錯誤的自信。為了改善健康及預(yù)防慢性疾病，我們應(yīng)該堅持已經(jīng)證實了的觀點：鼓勵普通人采取更健康的生活方式，以及積極治療高危人群已出現(xiàn)的風(fēng)險因素。”