兒童癲癇與成人不同，有與年齡相關(guān)的發(fā)作如大田原綜合征，嬰兒痙攣以及LENNOX－GASTAUT綜合征，還有良性癲癇綜合征。病因亦與成人不同。

    （一）與年齡相關(guān)的藥代動力學

    在兒童可分為三個階段：新生兒期，兒童至青春期以及青春期，在青春期藥代動力學與成人相同。

    新生兒及足月兒蛋白結(jié)合率低，卡馬西平、苯妥英及丙戊酸未結(jié)合部分升高，易于出現(xiàn)不良反應(yīng)。在胎兒期母親服用抗癲癇藥的新生兒，其藥物清除率似成人；而在胎兒期未接受過抗癲癇藥者清除率慢。因缺氧導致肝腎損害者清除率更慢。足月兒生后6－8周肝腎功能才發(fā)育完成。

    早產(chǎn)兒比足月兒代謝藥物的能力低，其N－去羥作用僅為成人的20％，至2歲才達到成人水平，細胞色素P450有與之相同的變化。生后數(shù)周或數(shù)月，藥清除率增加2－4倍，致使藥物濃度下降50％－70％，因新生兒及小嬰兒藥物代謝快吸收慢，所以藥物濃度應(yīng)增加。

    兒童與成人在藥代動力學方面有兩個不同。兒童期清除率高于成人，而且個體差異大，因此兒童需較大mG/KG劑量以保持適當?shù)难獫舛?；兒童比成人有較大與體重比的表面積，而且代謝快。

    （二）不良反應(yīng)

    兒童對抗癲癇藥的不良反應(yīng)的個體差異大

    1、腦病最常見于兒童：如苯巴比妥，苯二氮卓，丙戊酸腦病。

    2、皮膚不良反應(yīng)多于成人：大多數(shù)為一過性的。

    3、代謝異常：攝入鹽較少的兒童，應(yīng)用卡馬西平可出現(xiàn)低血鈉癥；苯巴比妥可以導致低血壓；用有肝酶誘導作用的抗癲癇藥，可有鈣磷代謝異常，維生素D缺乏，引起軟骨病。

    4、肝損害：2歲以下應(yīng)用丙戊酸，尤其是多藥合用時，可引起慢性肝損害。

    （三）熱性發(fā)作的治療

    首次熱性驚厥后，40％以后至少有1次發(fā)作，10％有3次以上發(fā)作。但今后成為癲癇者僅2％－4％。15％的兒童癲癇過去有熱性驚厥史。

    1、退熱防止發(fā)作：雙盲對照研究發(fā)現(xiàn)退燒藥不能防止復發(fā)，安慰劑8.2％，用撲熱息痛有5.2％復發(fā)，兩者無顯著差異。但芬蘭的雙盲對照研究，認為撲熱息痛（10mg／kg）可防止復發(fā)。

    2、長期用抗癲癇藥防止復發(fā)：如用苯妥英鈉或苯巴比妥，均有不同意見，對一般熱性驚厥大多不主張長期用藥，而對復雜性熱性驚厥可長期用藥。丙戊酸雖然有效，但在熱性驚厥發(fā)生的年齡有導致肝損害的危害。

    3、間斷用抗癲癇藥：于發(fā)熱時短期應(yīng)用抗癲癇藥，口服安定（0.2－0.33mg／kg）每8小時一次，可明顯減少復發(fā)。直腸應(yīng)用安定，4－5分鐘即可達峰濃度，85％發(fā)作消失。