根據(jù)Klaus Murbraech博士進(jìn)行的一項(xiàng)新型研究結(jié)果，接受自體造血干細(xì)胞移植（HSCT）的淋巴瘤幸存者可能有較大的心力衰竭和左心室收縮功能障礙長期風(fēng)險(xiǎn)。

    在這項(xiàng)研究中，研究者不僅發(fā)現(xiàn)心臟風(fēng)險(xiǎn)率增加，而且還鑒定了兩種***相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素：≥30 Gy的心臟放射療法和阿霉素累積劑量≥300 mg/m2.

    Murbraech及其同事在《Journal of Clinical Oncology》雜志中寫道：“我們的結(jié)果可能有助于鑒定接受自體HSCT后左心室心臟收縮功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增加的幸存者，還可以作為發(fā)展強(qiáng)化監(jiān)測方案的基礎(chǔ)。”

    他們代表性的研究納入1987-2008年挪威接受自體HSCT治療的淋巴瘤幸存者，比較了這些患者和健康人無癥狀左心室收縮障礙（定義為左心室射血分?jǐn)?shù)<50%）和心力衰竭的發(fā)生率。

    研究者納入274名淋巴瘤幸存者，診斷后的平均時(shí)間為13年。幸存者組接受阿霉素的平均累積劑量為316 mg/m2,而且35%的患者接受額外放療，包括心臟。

    15.7%的幸存者發(fā)生左心室收縮障礙；10.6%發(fā)生明顯的心力衰竭，5.1%發(fā)生無癥狀左心室收縮障礙。大約8%的幸存者患有紐約心臟協(xié)會(huì)II類心力衰竭。

    研究者寫到，與患有無癥狀左心室收縮障礙的患者相比，患有心力衰竭的淋巴瘤幸存者所受影響較小，但是運(yùn)動(dòng)能力顯著降低，嚴(yán)重有癥狀心力衰竭較罕見。

    與健康組比較時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)淋巴瘤幸存者的左心室收縮障礙風(fēng)險(xiǎn)是健康者的6倍（OR = 6.6; 95% CI, 2.5–17.6; P < 0.001）。阿霉素劑量≥300 mg/m2（OR = 3.3; 95% CI, 1.2–8.9; P = 0.02）和心臟放療劑量≥30 Gy（OR = 4.3; 95% CI, 1.7–11.4; P = 0.003）因素與心臟風(fēng)險(xiǎn)增加***相關(guān)。

    為了克服選擇標(biāo)準(zhǔn)中可能出現(xiàn)的偏差，研究者排除已經(jīng)診斷為心血管疾病、高血壓或糖尿病的患者之后進(jìn)行對比。另外，通過兩組應(yīng)用相同排除標(biāo)準(zhǔn)得到更可靠的結(jié)果。但是，這種調(diào)整最終導(dǎo)致低估淋巴瘤幸存者的左心室收縮障礙風(fēng)險(xiǎn)。

    編譯自：Lymphoma Survivors at Greater Risk for Heart Failure After Autologous Transplantation. Cancer Network. 2015.7