糖尿病足(16)
2011-02-14 15:17
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來源：搜狐超人在線博客
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著糖尿病患病率的增加，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高，患者生存期得以延長，糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節(jié)前后，內(nèi)分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重
?。?）間歇性跛行：下肢動脈供血不足早期，出現(xiàn)肢體運動后疼痛，休息片刻即緩解，稱為間歇性跛行。
?。?）靜息痛：隨著下肢動脈供血的進一步減少，跛行距離逐漸縮短，直至休息時亦出現(xiàn)疼痛，此為靜息痛，常于夜間加重。
?。?）潰瘍和壞疽：常發(fā)生于足部遠端、足趾或足根部，常伴有劇痛。
?。?）皮膚色澤和溫度的改變：肢體皮膚顏色蒼白或發(fā)紺，皮溫降低。在恒溫環(huán)境下，肢體對稱部位皮溫相差大于2℃有臨床意義。
?。?）足背動脈搏動：正常人足部可觸及脛前和脛后動脈搏動，下肢動脈病變時足背動脈搏動減弱或消失。但此項檢查不易量化，而且，約10%的正常人足背動脈不能捫及。檢查動脈搏動時應(yīng)適當用力，避免將其壓閉，另須排除檢查者自己手指動脈搏動造成的干擾。
?。?）踝-肱血壓比值（ABI）：為最高踝部動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。正常值≥0.9，ABI<0.9時可診斷下肢缺血，其敏感性為95%。間歇性跛行時ABI為0.5～0.8，靜息痛時ABI≤0.3，肢體壞疽時，ABI≤0.1。ABI≥1.3時，提示有動脈中層鈣化，動脈壁不能被袖帶正常壓閉而至下肢動脈壓虛高，此時應(yīng)加測足趾動脈壓進一步確診。
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