深度浸潤(rùn)、淋巴結(jié)受累、近端及遠(yuǎn)端切緣等常見(jiàn)組織學(xué)特征與食管癌長(zhǎng)期生存相關(guān)。然而環(huán)周切緣對(duì)食管癌患者生存期的重要性一直存在爭(zhēng)議。為了進(jìn)一步深入研究，來(lái)自我國(guó)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤外科、浙江省腫瘤醫(yī)院胸外科的吳捷等人進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃分析研究，結(jié)果顯示陽(yáng)性CFM與食管癌患者預(yù)后不佳相關(guān)。該研究發(fā)表在2013年12月21日出版的《胸外科年鑒》上。

    研究背景:

    食管癌是最具侵襲性的惡性腫瘤之一，為全球癌癥死亡率第六位。已證實(shí)包括深度浸潤(rùn)、淋巴結(jié)受累、近端及遠(yuǎn)端切緣的常見(jiàn)組織學(xué)特征與食管癌長(zhǎng)期生存相關(guān)。然而，環(huán)周切緣對(duì)食管癌患者生存率的意義仍存爭(zhēng)議。幾項(xiàng)研究已顯示出環(huán)周切緣浸潤(rùn)對(duì)患者預(yù)后的重要性，而其他的則沒(méi)有。

    此外，兩個(gè)主要的病理學(xué)家協(xié)會(huì)對(duì)食管癌的陽(yáng)性環(huán)周切緣（環(huán)周切緣+）定義是不同的。英國(guó)皇家病理學(xué)家協(xié)會(huì)（RCP）認(rèn)為腫瘤距手術(shù)切緣小于1mm為陽(yáng)性環(huán)周切緣；美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)（CAP）認(rèn)定陽(yáng)性環(huán)周切緣是手術(shù)切緣有腫瘤殘留。目前最佳的預(yù)后相關(guān)環(huán)周切緣+尚不明確。

    研究要點(diǎn)：

    該薈萃分析旨在評(píng)估陽(yáng)性環(huán)周切緣對(duì)食管癌患者總生存期的預(yù)后重要性，選取了來(lái)自PubMed,EMBASE和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)符合條件的試驗(yàn)研究，這些試驗(yàn)均對(duì)比了陽(yáng)性環(huán)周切緣患者和陰性環(huán)周切緣患者的總生存期。而陽(yáng)性環(huán)周切緣和陰性環(huán)周切緣的界定是依據(jù)英國(guó)皇家病理學(xué)家協(xié)會(huì)（RCP）標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)（CAP）標(biāo)準(zhǔn)。作者從這些試驗(yàn)研究中提取了生存期數(shù)據(jù)，并以風(fēng)險(xiǎn)比（HR）及它們相應(yīng)的95%置信區(qū)間（Cl）進(jìn)行匯總。

    研究的結(jié)果為，以RCP標(biāo)準(zhǔn)和CAP標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分，患者生存期的匯總HR分別是1.510和2.053.陽(yáng)性環(huán)周切緣與T3期患者生存率較差有關(guān)，依據(jù)RCP標(biāo)準(zhǔn)，HR為1.381;依據(jù)CAP標(biāo)準(zhǔn)，HR為2.457.陽(yáng)性環(huán)周切緣與接受新輔助療法的患者生存率較差有關(guān)，依據(jù)RCP標(biāo)準(zhǔn)，HR為1.676;依據(jù)CAP標(biāo)準(zhǔn)，HR為1.847.

    研究結(jié)果顯示陽(yáng)性環(huán)周切緣與食管癌及部分T3期和接受新輔助治療的住院患者預(yù)后不佳相關(guān)。