毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 13:47:15

毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項、術(shù)后處理.doc 毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù) [適應(yīng)癥] 1.血管瘤發(fā)生在易引起出血、感染（如唇部海綿狀血管瘤）或有礙功能的部位者。 2.血管瘤生長迅速，且因條件限制，不能冷凍或用硬化劑注射等治療者。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.要周密考慮、充分估計血管瘤的范圍大小及與鄰近重要組織器官的關(guān)系，制定好相應(yīng)的治療方案。 2.對較大的海綿狀血管瘤，可酌情先行硬化劑注射，使其體積縮小硬化后，再作切除手術(shù)。 3.血管瘤切除后，估計創(chuàng)緣不能直接縫合，需要植皮或作鄰位皮瓣修復(fù)者，術(shù)前應(yīng)供好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。 4.較大、較深的血管瘤，術(shù)前應(yīng)備血。 [麻醉] 1.局麻、神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。 2.小兒可在基礎(chǔ)麻醉下輔加上述麻醉。 [手術(shù)步驟] 切口應(yīng)稍大些，也可作梭形切口，以便充分顯露血管瘤周圍組織。從血管瘤周圍正常組織內(nèi)進(jìn)行鈍性和銳性分離。逐一分離、結(jié)扎、切斷穿透筋膜層的分支和進(jìn)入瘤體的主要血管，仔細(xì)將腫瘤徹底切除。注意勿損傷瘤體，以免引起出血，增加手術(shù)困難。逐層縫合切口。皮膚有缺損者應(yīng)同時植皮或作皮瓣修復(fù)。傷口加壓包扎，肢體適當(dāng)固定。 [術(shù)中注意事項] 1.血管瘤切除務(wù)必徹底，才能預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)中應(yīng)隨時估計病變情況，如發(fā)現(xiàn)血管瘤范圍廣泛或已穿入深層組織和體腔，與原定治療方案出入較大，應(yīng)即停止，準(zhǔn)備條件后再作手術(shù)，或改作其他療法。否則，既不能徹底切除，又有發(fā)生大出血的危險。 2.海綿狀血管瘤的管壁很薄，易被分破引起出血。預(yù)防的主要方法是，皮膚切開不要過深，免傷瘤體；要在瘤體周圍正常組織中分離，容易識別和結(jié)扎進(jìn)入瘤體的血管。一旦分破引起出血時，用細(xì)針線縫扎即可止血；如用止血鉗鉗夾，反會引起更多的出血。 [術(shù)后處理] 預(yù)防感染和注意局部出血。

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