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糖皮質(zhì)激素治療慢性腎臟病

2013-11-13 10:06 閱讀:1276 來源:揚(yáng)子晚報(bào) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 自1935年第一個(gè)糖皮質(zhì)激素可的松發(fā)現(xiàn)已來,糖皮質(zhì)激素在臨床得到了廣泛應(yīng)用。直到目前為止,仍然是機(jī)體非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)的主要藥物。

  自1935年第一個(gè)糖皮質(zhì)激素可的松發(fā)現(xiàn)已來,糖皮質(zhì)激素在臨床得到了廣泛應(yīng)用。直到目前為止,仍然是機(jī)體非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)的主要藥物。

  糖皮質(zhì)激素在慢性腎臟病治療中具有重要的地位,應(yīng)用范圍也很廣,一般可以用于以下情況:

  (1) 腎小球疾病 原發(fā)性腎小球腎炎中的多種病理類型如微小病變、局灶階段硬化、膜性腎病、膜增性腎炎、IgA腎病、新月體腎炎等,繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎腎損害等。

 ?。?)腎小管-間質(zhì)疾病 如特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎、藥物所致急性小管間質(zhì)腎炎、部分慢性間質(zhì)性腎炎。

 ?。?)腎移植排異反應(yīng)的防止 糖皮質(zhì)激素是腎移植免疫抑制治療的基礎(chǔ)藥物。各種腎臟病病因、病理以及臨床特點(diǎn)不同,所需要的糖皮質(zhì)激素劑量也不完全一樣。

  糖皮質(zhì)激素在腎臟疾病中的治療作用是明確的,有時(shí)候能夠起到戲劇性的變化,讓病人的病情快速緩解;但是糖皮質(zhì)激素也具有很多的副作用,包括:出現(xiàn)所謂的柯性氏征(病人表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚出現(xiàn)紫紋、向心性肥胖等),易發(fā)生感染,水鈉潴留,高血壓或原有高血壓加重,消化性潰瘍或出血,骨質(zhì)疏松,血糖增高和引發(fā)或加重糖尿病,低鉀血癥,精神癥狀比如失眠、興奮,因此使用激素必須謹(jǐn)慎。


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