李xx，女，2歲1月

　　因“嘔吐、腹瀉、發(fā)熱1天，反復抽搐8小時”于2011-01-09入院。

　　患兒母親代述患兒于1天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，進食即嘔，非噴射狀，未進食胃內(nèi)容物，無咖啡樣液，爾后腹瀉，解黃色稀水樣便，日約3次，每次量約50-100ml，無粘液膿血便、果醬樣便及米泔樣便，無明顯口干喜飲水及尿少，曾在當?shù)匦l(wèi)生院診治（具體診療經(jīng)過不詳），嘔吐、腹瀉未愈，發(fā)熱時退時升，入院前8小時出現(xiàn)抽搐，發(fā)作時呼之不應、四肢握拳抽搐、牙關緊閉、伴口吐白沫、口唇紫紺，每次發(fā)作持續(xù)約2-5分鐘不等，無大便、小便失禁，無咳嗽、氣促，于11時開始出現(xiàn)持續(xù)抽搐，癥狀同前，當?shù)匦l(wèi)生院予壓舌板壓舌、靜注**灌腸、吸氧等處理抽搐持續(xù)約30分鐘后緩解，但緩解后患兒處于嗜睡狀，呼之不應，并時有肢體抽搐，以左手輕微抽動為主，為進一步診治呼我院急診科出診接回，急診科擬診為“抽搐查因”收住兒科。病后患兒精神、食欲差，大便如上述，小便較前減少，體重較前稍減輕約0.5Kg。

　　既往有多次發(fā)熱抽搐及無熱抽搐病史，個人史、家族史無特殊。

　　入院查體：體溫38.7℃，脈搏152次/分，呼吸30次/分，血壓88/54mmHg，身高:99cm，體重10kg。嗜睡狀，間中煩躁，全身皮膚粘膜稍干燥，彈性稍差，前囟已閉合，眼窩無明顯凹陷，哭淚少，雙目無凝視，口唇粘膜稍干燥，咽充血（+），雙側扁桃體Ⅰ腫大，未見膿點。兩肺呼吸音粗，聞及痰鳴音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡狀，雙側瞳孔等大同圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏。口角無偏歪，頸軟，無抵抗，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理征未引出，右側巴彬氏征陽性。