辨別一個人談?wù)撫t(yī)改是否理性、站的角度是否超脫、講的是否比較可行，那就是我們談?wù)撫t(yī)改問題至少要從患者、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和**自身改革三個方面同時考慮，這三方面缺一不可。

    這是中國人民人學(xué)醫(yī)改研究中心主任、社會保障研究所副所長王虎峰《中國新醫(yī)改現(xiàn)實(shí)與出路》里提到的“應(yīng)該站在什么角度談?wù)撫t(yī)改”。今天新任副省長履新第一站來到了衛(wèi)生廳考察工作。他在陽江擔(dān)任市長、書記8年，也有在省城的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在來主持廣東省的醫(yī)療衛(wèi)生工作。醫(yī)改，也就成為了他的重頭戲了。畢竟角色改變了，看問題的角度發(fā)生了變化，情理之中。比如：陽江是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，任一方長官的時候，知道自己的口袋羞澀，總希望省**的轉(zhuǎn)移支付到位?，F(xiàn)在呢？因此，位置與角度決定了思維與判斷。我希望的是多一份初始的感情，盡一份現(xiàn)在的努力，實(shí)行好省**的責(zé)任，努力做好全省的醫(yī)療衛(wèi)生均等化發(fā)展。下面把王虎峰新書節(jié)選給大家思考。

    醫(yī)改從2005年以來，連續(xù)8年被有關(guān)媒體評為社會熱點(diǎn)和老百姓最關(guān)心的問題之一，估計還會熱下去。2012年兩會有些新的熱點(diǎn)冒出來，比如“三公經(jīng)費(fèi)”，但是醫(yī)改始總是大家關(guān)注的問題。這么多年搞醫(yī)改確實(shí)還是有一些認(rèn)識上的變化，也就是社會各界人人都可以發(fā)表評論、提出想法。我曾遇到幾個很普通的人，他們對醫(yī)改的癡迷給我印象很深，也可以說是醫(yī)改積極分子。一個是在北京打工的農(nóng)民工，他每個周末打工之余就蹲在附近的大醫(yī)院去觀察，了解掛號看病的問題，經(jīng)過長期的觀察和了解，他對解決大醫(yī)院掛號難、看病難提出了自己的想法。他認(rèn)為改變就診流程、加強(qiáng)管理可以緩解大醫(yī)院門診看病的問題，于是在別人的幫助下完成了一篇學(xué)術(shù)文章發(fā)表在了專業(yè)雜志上。這位農(nóng)民工兄弟的精神值得我們學(xué)習(xí)，也成了我激勵研究生認(rèn)真學(xué)習(xí)的一個案例。另一個人是一位武漢的老先生，原來在社區(qū)搞服務(wù)維修電器，后來感覺到醫(yī)改問題很重要，對國計民生都有影響，自己不惜主動歇業(yè)專職搞醫(yī)改研究，自費(fèi)到國內(nèi)各地調(diào)研，去醫(yī)改的試點(diǎn)城市去考察，找一些專家來訪談，提出了自己的一套改革的想法，雖然他不是專業(yè)人士，也沒有什么背景，是標(biāo)準(zhǔn)的民間人士，但是自費(fèi)研究改革，對醫(yī)改的這種熱情，是很值得大家思量的。我覺得有個有趣的現(xiàn)象，除了這些很執(zhí)著的人之外，很多的社會上的人、醫(yī)院的人、有關(guān)部門的人都可以對醫(yī)改提出自己的看法和一套說法，并且都有一定的道理。問題是：大家都有道理，誰說的更有道理?大家都有感受、有體會、有例子，說起來十分感人，但是究竟怎么樣才能更加理性?我提出一個判斷醫(yī)改言論的標(biāo)準(zhǔn)是：辨別你對醫(yī)改是否理性、站的角度是否超脫、講的是否比較可行，那就是我們談?wù)撫t(yī)改問題至少要從三個方面同時考慮，這三方面缺一不可。

    第一個方面，首先要想到居民和患者，如果我們搞醫(yī)改使他們感覺到越改越不利，越改看病越難，那顯然既不能得到他們的支持，也很難說我們改得好，這一點(diǎn)很容易理解。

    第二個方面就是要兼顧衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，還有醫(yī)生的切身利益，對這一條，一些人特別是媒體可能不太在意，認(rèn)為居民要求醫(yī)生或醫(yī)院做什么，你就必須來實(shí)現(xiàn)，實(shí)際上這種認(rèn)識不無片面之處，因?yàn)獒t(yī)生在醫(yī)院是給別人提供服務(wù)，但在其他場合也要接受別人的服務(wù)，醫(yī)生也生活在社會環(huán)境之中，也需要養(yǎng)家糊口，也有福利待遇的壓力。試想我們只考慮患者不考慮醫(yī)生，每天讓醫(yī)生在報酬和貢獻(xiàn)極不平等、極不合理的情況下工作，如何讓他們安心盡責(zé)?更何況，假如這些問題不能很好解決，未來優(yōu)秀的人才不再愿意從事醫(yī)療工作，即使在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)了也不再愿意在醫(yī)院工作，未來的醫(yī)生隊伍的素質(zhì)就更加堪憂了，這個行業(yè)可能出更大的問題。所以我們還要考慮衛(wèi)生事業(yè)、衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。我想，雖然有些人可能持不同的意見，但多數(shù)人是會考慮這一點(diǎn)的。

    是不是把患者和醫(yī)生的問題解決了，醫(yī)改滿足這兩條就沒問題了?不是的，還有更重要的第三條，就是**自身的改革。醫(yī)改是在社會領(lǐng)域進(jìn)行改革，是對公共服務(wù)體系進(jìn)行改革，是在**市場經(jīng)濟(jì)條件下進(jìn)行這種改革，**自身的目標(biāo)是建設(shè)盡責(zé)的有限**，換句話說，我們的目標(biāo)是小**大社會，構(gòu)建服務(wù)型的**。如果為了患者、為了醫(yī)生，把所有的事情都由**包攬起來，都由**來管理，患者醫(yī)生滿意了是不是就可以了?我認(rèn)為照樣不可以。為什么?因?yàn)檫@種改革方向跟我們社會的發(fā)展是相背而行的，試想我們的**包攬的事情還少嗎?這么多事情能管得過來嗎?能管好嗎?很多時候是**管了不該管的事情。如果現(xiàn)在開出的醫(yī)改方子還是什么都讓**包起來，這樣的改革是往回走，是往后退。我認(rèn)為任何一個理性的思考至少應(yīng)該建立在這三個方面利益格局之上去考慮。嚴(yán)重?fù)p害了任何一方，這個事情就擺不平、就持續(xù)不下去，就可能出現(xiàn)新的問題，就像老百姓常說的“按下葫蘆浮起了瓢”，雖然人人都可以談醫(yī)改，人人都可以有想法，如果你按照這三個標(biāo)準(zhǔn)去看，很多人講的醫(yī)改建議有多大的價值就顯而易見了。如果他只站在自己的角度，或者只站在兩個方面，沒考慮到第三方，這樣的建議實(shí)際上是很難實(shí)施的，一旦實(shí)施還會帶來進(jìn)一步的問題，也沒有辦法持久，不可能向著正確的方向前進(jìn)。這就是我提出的思考、觀察醫(yī)改政策的一個基本的標(biāo)準(zhǔn)。