重癥急性胰腺炎（SAP）有較高的發(fā)病率和死亡率，但至今沒有特效藥物。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）在SAP的胰腺壞死、SIRS和器官功能衰竭等發(fā)生發(fā)展過程中起到核心作用。己酮可可堿作為磷酸二酯酶抑制劑，對于TNF-α介導(dǎo)疾病（如急性酒精性肝炎）的治療作用已得到證實(shí)。整理如下：

    對于急性胰腺炎（AP）的動(dòng)物模型，己酮可可堿也可降低其嚴(yán)重程度。近日，來自梅奧診所的Vege教授在《Gastroenterology》雜志發(fā)表了一篇文章介紹了己酮可可堿治療重癥急性胰腺炎的研究成果。

    這是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲的安慰劑對照試驗(yàn)，從2009至2012年的717例AP患者中挑選出226例預(yù)測SAP患者。最后28人同意參加研究，并被隨機(jī)分配至己酮可可堿組（以下簡稱己組）和對照組。己酮可可堿的用法為400mg,3/日，口服3天。其它SAP的治療，如液體復(fù)蘇、抗生素、止痛劑等均遵循指南。

    研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，己組的中位住院期為3天，對照組為5天。己組中延長住院期（>4天）的患者更少。己組中無一例患者轉(zhuǎn)入ICU治療，而對照組有4例（3例呼吸衰竭；1例重度低鈣血癥和低磷血癥），ICU治療期最長的為13天。己組患者在服藥后無一人出現(xiàn)新的胰腺壞死和器官衰竭，而對照組中2人新發(fā)胰腺壞死，3人器官衰竭。兩組住院期間血漿TNF-α、IL6、IL8和CRP的變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)死亡病例。對照組中有一例患者在一年內(nèi)兩次再入院，而已組在一年內(nèi)無人再入院。

    由此可見，己酮可可堿的患者耐受度良好，可改善SAP的死亡率。兩組的炎癥因子血漿濃度并未顯著差異，可能緣于樣本量太小。未來還需更大樣本的試驗(yàn)來研究己酮可可堿對于所有AP患者的療效。

    編譯自：Pentoxifylline Treatment in Severe Acute Pancreatitis: A Pilot,Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial,Gastroenterology 2015;149:318–320