（三）其它藥物治療

 

　　1．奧曲肽

 

　　為一種生長抑素，可以抑制胰島a細胞的分泌，降低血清胰高血糖素水平，完全或部分緩解癥狀，可以作為術(shù)前或術(shù)后的輔助療法或是應(yīng)用于不適于手術(shù)的病人。開始時可應(yīng)用每次50?g，每天2次～3次，以后逐漸加量，最大可應(yīng)用每次500?g，每天4次。但是應(yīng)用2年后可能失去效果，并且出現(xiàn)不良的預(yù)后。近期也有聯(lián)用奧曲肽和α干擾素的病例，取得較好效果。蘭瑞肽（lanreotide）也是一種與生長抑素結(jié)構(gòu)類似的藥物，最近幾年用于臨床，其半衰期更長，只需2周左右時間用藥一次即可，且安全性好。目前認為生長抑素對腫瘤本身沒有抑制作用。

 

　　2．氨基酸和脂肪酸

 

　　應(yīng)用氨基酸和脂肪酸可以緩解胃泌素瘤的癥狀，但并不能改變血清氨基酸和脂肪酸濃度，也不能使腫瘤縮小及緩解其他癥狀。

 

　　四、預(yù)后評價

 

　　由于本病罕見，常缺乏認識，至確診時多已晚期，多已有轉(zhuǎn)移，只有1/3患者能手術(shù)切除。盡管病人就診的時候多處于腫瘤進展期，但由于腫瘤生長緩慢，如果治療得當，大多有較好的預(yù)后，生存期大約在3年～7年甚至更長。很多病人最后并不是死于腫瘤本身，而是死于并發(fā)癥，最常見的是血栓、膿毒癥及胃腸道出血。在診斷6個月到3年內(nèi)積極治療者，一般癥狀都能得到緩解，所以積極的治療十分必要，即使是病情發(fā)展已經(jīng)失去手術(shù)機會的病人，也應(yīng)該積極采用綜合治療。

 

　　五、進展與展望

 

　　胰高血糖素瘤罕見，且不易被早期發(fā)現(xiàn)和診斷。SRS技術(shù)的應(yīng)用大大提高了本癥的定位診斷能力，特別是有利于發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶。晚近，對端粒酶反轉(zhuǎn)錄酶蛋白亞單位〔the human telomerase reverse transc**tase (hTERT) protein subunit〕的檢查有利于鑒別腫瘤的良惡性。

 

　　除手術(shù)治療外，生長抑素成為明顯緩解癥狀的重要治療手段，尤其是長效生長抑素延長了用藥周期，提高了患者生存質(zhì)量，但尚缺乏循證醫(yī)學(xué)資料。探尋有效的輔助化療手段也是將來的研究方向之一。