本文來自醫(yī)信婦兒頻道

    協(xié)和醫(yī)學院兒科博士的編者手記：

    作為一名兒科學畢業(yè)生，我親身體驗過在兒科一線奮戰(zhàn)的辛苦，清楚認識到，一個寶寶往往承載的是兩個家庭的希望，兒科醫(yī)生除了要盡心醫(yī)治寶寶，還要承受被家人轉嫁的焦慮。辛苦自是不必言說。尤其在NICU的工作給我留下了深刻印象：一名牛高馬大的住院總，因常年勞累，被確診病毒性心肌炎；另一名住院總，則是新婚后一整年都常駐在醫(yī)院里；正在進行住院醫(yī)培訓的兒科醫(yī)生，每個月感冒一次，好容易懷孕了可最后寶寶沒保住……這些事情見多了，使我看到這篇文章時，更是無限共鳴，百般憂慮。

    而現(xiàn)在，同時作為一個孩子的媽媽，在寶寶生病時，更深深體會到一個普通媽媽對兒科醫(yī)生寄托的滿滿期望：希望他責任心強、技術優(yōu)秀同時又耐心溝通。但，如許巍撰文所言，中國兒科醫(yī)生的處境若不能盡早扭轉，我國未來會不會面臨沒有兒科醫(yī)生的可怕局面？

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    中國醫(yī)科大學盛京兒童醫(yī)院許巍等撰寫的文章《中國兒科醫(yī)生面臨危機：去留兩難》被最新一期的美國期刊Pediatrics收錄刊登，旋即引起了國內外兒科界廣泛關注。以下為此文節(jié)選：

    中國的兒科醫(yī)師正面臨著巨大危機

    中國兒科醫(yī)師短缺的情況不僅一直存在，并且他們的數(shù)量還在不斷減少。2012年，平均每千個兒童只有0.43位兒科醫(yī)師來為他們治療，換言之，面對中國2.2億14歲以下的兒童，兒科醫(yī)師的數(shù)量居然只有9.6萬。而在美國，平均每千名兒童則擁有1.46位兒科醫(yī)師。與這個比例相較，中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達到了20萬。

    近期發(fā)生一件事讓人們的注意力再次集中在了這個一直存在的兒科醫(yī)生短缺問題上。2013年，在大連市婦幼保健院和兒童醫(yī)院的***會上，面對二十多個兒科醫(yī)師的空缺職位，居然沒有一個人提交***申請。后，通過公開***，有27名兒科醫(yī)師最終得到了事業(yè)單位的聘請，卻有9名直接拒絕了他們的職位。在剩下18名入職的醫(yī)師中，其中3名不到一個月就辭職了，原因是工作壓力太大以及薪水過低。

    在中國的其他省市，如安徽、浙江、上海等都面臨著同樣的窘境。原本，在中國的事業(yè)單位，不管表現(xiàn)的如何，公務員們都拿著固定的工資、有著穩(wěn)定的工作，直到退休，按理說，事業(yè)單位的金飯碗仍是中國職業(yè)選擇中的“香餑餑”.但即使面對著事業(yè)單位如此誘人的條件，兒科醫(yī)師們仍然紛紛辭職。

    由于兒科醫(yī)師持續(xù)短缺，中國許多醫(yī)院被迫解散它們的兒科部門。根據中華醫(yī)學會兒科分會（PS-CMDA）統(tǒng)計，盡管在中國，兒童占了全部人口的20%,全國卻只有68所兒童?？漆t(yī)院，共計25.8萬個床位，這些床位只占全國所有床位的6.4%.相較兒童數(shù)額對醫(yī)療護理的巨大需求，中國兒科醫(yī)療資源實在太有限了，尤其是大城市的大型兒童醫(yī)院更是供不應求。

    根據中華醫(yī)學會兒科分會提供的數(shù)據，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時候平均一天約接待4000名兒科門診病人。由于兒科門診只有40-50名醫(yī)師，因此每位醫(yī)師一天需接待80-100名兒童，有時候甚至高達150名。假設平均每名病人的接待時間為6分鐘，那么兒科醫(yī)師們在一天內幾乎都沒有時間可以吃飯和上廁所。其他兒科醫(yī)療中心的境況也差不多，醫(yī)師們早已習慣高強度工作，人們也早已習慣兒科診所大排長龍的景象。對于大部分中國患兒來說，想得到高質量的醫(yī)療服務是非常困難的，很多患兒都經歷過延誤診斷和延誤治療的情況。

    所以，中國兒科醫(yī)師短缺的狀況著實令人非常擔憂！可不幸的是，很多家庭仍然不理解中國兒科醫(yī)師正面臨的窘境。由于中國實施獨生子女政策，父母和祖父母們都十分關注下一代的健康狀況。如果孩子的健康狀況惡化，家長很可能不分青紅皂白地歸罪于兒科醫(yī)生——目前，兒科發(fā)生醫(yī)療**的幾率比其他科室高出許多，兒科醫(yī)師更是時常受到侮辱，甚至遭受生命威脅。

    2006年，中華醫(yī)學會兒科分會共報告了全國831起嚴重的醫(yī)療暴力行為，319名醫(yī)護人員受到了攻擊，甚至有幾位兒科醫(yī)師因患兒家屬的毆打致殘疾或死亡。丁香園醫(yī)療論壇也披露過：2006年曾發(fā)生過5起兒科醫(yī)護人員由于醫(yī)療**而受傷或死亡的案例，2008年這個數(shù)字變成了7起，2010年是10起，2013年則是15起。中國兒科醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長，兒科醫(yī)師的工作變得越來越危險。

    即便上述問題可以被解決，中國兒科醫(yī)生較低的工資水平仍然是一個很大的問題。由中華醫(yī)學會兒科分會組織的一項關于兒科醫(yī)師工資的調查結果表明，2011年，有96%的兒科醫(yī)師并不滿意他們現(xiàn)有的工資水平，同時他們認為兒科醫(yī)師的工作強度與他們的收入水平并不匹配。

    目前，中國醫(yī)療服務的成本大部分來自藥物、一次性用品消耗以及昂貴的診斷測試，而非來自實際由醫(yī)師提供的診斷和治療。舉例來說，看一個副主任兒科醫(yī)師的花費只需7元掛號費，而做一次一般的超聲波檢查費卻高達265元。

    兒科醫(yī)師賺的錢遠不如其他醫(yī)師賺的錢多，如此低的工資水平與他們高強度的工作和極高的工作風險根本不匹配。低工資與巨大的工作壓力極有可能是許多兒科醫(yī)師紛紛離開崗位的原因。

    于是現(xiàn)在，越來越多的兒科醫(yī)師選擇辭職。根據中華醫(yī)學會兒科分會的數(shù)據顯示，平均每年每間醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開崗位。而在醫(yī)院的公開***中，至少有300個兒科醫(yī)師的空缺崗位由于應聘者太少而被取消。這些兒科醫(yī)師們在離職后都傾向于選擇醫(yī)院管理部門或實驗室就職。其他選擇還包括：進入不同的醫(yī)療領域工作、去醫(yī)藥公司任職、出國求職等，有的人甚至選擇直接退出醫(yī)療行業(yè)。

    中國兒科界現(xiàn)狀是，有經驗的兒科醫(yī)師變得越來越少，越來越多的醫(yī)科學生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)師，大多數(shù)學生甚至寧愿退出醫(yī)療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫(yī)師。

    盡管面臨著如此巨大的危機，中國**仍然沒有采取相應行動。醫(yī)生們的工資沒漲，工作強度沒有減輕，那些攻擊兒科醫(yī)護人員的患者家屬甚至沒有遭到**。正因為如此，兒科醫(yī)師的人才正在大量流失。

    由于**的無動于衷且無法得到大眾支持，兒科醫(yī)師們正面臨著進退兩難的境地，他們在思考是否應該辭去職位，換成一份不那么危險的、酬勞更為合理的工作。

    我們作為兒科醫(yī)師寫下這篇文章，不知道我們還要在這樣的處境之中待多久。也許有一天我們也會選擇離開。