《Journal of Clinical Oncology》的一項研究表明，使用簡單的血化驗來測定干細(xì)胞移植供體的T淋巴細(xì)胞計數(shù)，可能有助于鑒定需要進(jìn)行異體干細(xì)胞移植患者的最佳匹配供體。通常移植會優(yōu)先選擇匹配的親緣供體，而不是非親緣供體。這項研究顯示，與接受CD8細(xì)胞較低供體的干細(xì)胞相比，老年患者接受較年輕的、殺傷T細(xì)胞（CD8細(xì)胞）數(shù)量較多的非親緣供體干細(xì)胞，可顯著降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，并改善生存期。

    Ran Reshef博士發(fā)起的這項研究表明，對供體T細(xì)胞特征的篩選將優(yōu)化供體選擇，最后導(dǎo)致老年患者的移植更加成功。

    老年血癌患者通常接受低強度的異體干細(xì)胞移植，這些患者的化療法或放療法都是低強度的，所以不良反應(yīng)較少。這種移植很大程度上依賴于供體T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞的能力——一種稱之為“移植物抗腫瘤”的能力。越來越多的老年患者接受這些類型的移植，但是長期生存的最大障礙是疾病復(fù)發(fā)，三分之一以上的患者發(fā)生復(fù)發(fā)，可能是因為供體T細(xì)胞未能根除惡性細(xì)胞。

    Reshef說，研發(fā)更好的工具來鑒定理想供體具有良好前景，而且對改善移植預(yù)后很重要?？赡軙泻线m的供體被忽視，因為根據(jù)當(dāng)前的供體篩選方法它被認(rèn)為是匹配性較差的供體。改善篩選方法可以大大增加發(fā)現(xiàn)最合適供體的機會，而這一供體可以降低強烈的移植物抗腫瘤反應(yīng)。

    現(xiàn)在，大約三分之一的患者發(fā)現(xiàn)匹配的親緣或非親緣供體。另外，這項研究已經(jīng)擴展至非親緣供體。至今為止，鑒定最佳供體主要集中于人白細(xì)胞抗原（HLA）匹配，因為其它預(yù)測供體免疫系統(tǒng)效力的標(biāo)準(zhǔn)尚不可用。

    在新的研究中，研究者回顧性評估了移植物中T細(xì)胞劑量和預(yù)后之間的關(guān)系，研究納入200名來自ACC的血癌患者。CD8細(xì)胞可以殺滅癌細(xì)胞，而CD4細(xì)胞有助于抑制或調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，研究者仔細(xì)檢查了兩種T細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞移植物的CD8細(xì)胞數(shù)量對生存期有顯著影響。他們還發(fā)現(xiàn)CD8細(xì)胞數(shù)量高更常見于年輕供體。

    因此，接受CD8計數(shù)高的年輕非親緣供體患者4年的總生存率為59%,而接受CD8計數(shù)低的年輕非親緣供體（<50）患者為18%,而接受老年，HLA匹配親緣供體的患者為33%.這表明使用年輕、CD8計數(shù)高的非親緣供體效果較好。

    另外，移植物中CD8細(xì)胞內(nèi)含物可以通過測定潛在干細(xì)胞供體的CD8比例來預(yù)測，這為收集干細(xì)胞移植物之前提供了一種篩選最佳供體的簡單方法。

    下一步是確定怎樣在一項前瞻性試驗中，將這一方案轉(zhuǎn)化為良好的預(yù)后。

    這是一種值得繼續(xù)研究的方法，它可以改善標(biāo)準(zhǔn)匹配系統(tǒng)，最終優(yōu)化老年患者的供體。

    編譯自：Certain donors with high T cell counts make better match for stem-cell transplant patients. MNT. 2015.6