糖化血紅蛋白 A1c（HbA1c≥6.5%）已被列為糖尿病診斷標準之一，但是，這個標準是否適用于亞洲人群仍不清楚。為此，來自新加坡眼科研究所的 Sabanayagam 教授及其團隊進行了一項研究，旨在探討亞洲不同種族人群中 HbA1c 水平與中度糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系。該研究結(jié)果在線發(fā)表于 2014 年 11 月 06 日的 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 雜志上。

    該研究中 Sabanayagam 教授等對新加坡 4 項基于人群的橫斷面研究進行匯總分析，共納入了 13179 例年齡≥25 歲成年受試者，囊括了 3 種主要的亞洲種族，其中華人 5824 例、印度人 3740 例、馬來西亞人 3596 例。

    Sabanayagam 教授等通過數(shù)碼視網(wǎng)膜成像技術(shù)來明確患者有無視網(wǎng)膜病變，中度糖尿病視網(wǎng)膜病變定義為糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究（ETDRS）量表評分>43 分。比較不同種族人群在不同 HbA1c 切點水平時檢出中度糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性、特異性、陽性預測值（PPV）、陰性預測值（DPV）、以及受試者操作特征曲線下面積（AUC）。

    該研究發(fā)現(xiàn)，與華人相比，印度人和馬來西亞人的 HbA1c 水平更高。在 HbA1c 水平 <6.5% 的所有不同種族受試者中，中度糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率均 <1%.而在 HbA1c≥6.5% 的受試者中，華人檢出中度糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性（75.8%）明顯低于印度人（86.0%）和馬來西亞人（85.3%）。

    但是，在這部分華人中檢出糖尿病視網(wǎng)膜病變的特異性較高（89.7%,印度人 71.9%,馬來西亞人 76.3%）；而且，華人、印度人和馬來西亞人之間擁有相似的陽性預測值（中國人 10.5%,印度人 12.3%,馬來西亞人 12.4%）和陰性預測值（中國人 99.6%,印度人 99.1%,馬來西亞人 99.2%）。此外，這三種不同種族人群間 AUCs 數(shù)值也相似（中國人 0.861,印度人 0.851 和馬來人 0.853）。

    該研究提示，HbA1c 或可用于亞洲人群的糖尿病診斷。雖然不同種族間 HbA1c 水平與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性存在一些差異，但是在亞洲 3 種主要種族人群中使用 HbA1c≥6.5% 作為切點診斷糖尿病具有合理性。