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小兒靜脈穿刺技巧

2011-11-10 11:57 閱讀:15523 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一,同時也是搶救危重患兒的一個重要手段,是兒科護理工作中 一項不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接關(guān)系到醫(yī)護質(zhì)量、患兒康復(fù)及護患關(guān)系。 穿刺前的準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備:提高自身修養(yǎng),具備健康的心理,樂觀、開朗、穩(wěn)定

    小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一,同時也是搶救危重患兒的一個重要手段,是兒科護理工作中 一項不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接關(guān)系到醫(yī)護質(zhì)量、患兒康復(fù)及護患關(guān)系。

    穿刺前的準(zhǔn)備

    1)心理準(zhǔn)備:提高自身修養(yǎng),具備健康的心理,樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒,寬容豁達(dá)的胸懷。同時具有 良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患兒哭鬧時,患兒家長心情緊張,心疼孩子,遇事易沖動, 激動的情緒會干擾護士的操作,因此,作為護士,要理解家長的心情,用自己博大的愛心和寬容心,理解 和寬容患兒家長的過分語言及行為,用溫和的語言化解家長的不安情緒。

    (2)用物準(zhǔn)備

    75%酒精  (絡(luò)合碘消毒皮膚易上色)

    5號尼龍針  針頭大小的選擇原則上是根據(jù)靜脈大小及深淺部位而定,一般頭皮靜脈選用5號半針頭比較 適宜,四肢靜脈選用5號半~6號半針頭。(大小血管全用)

    穿刺臺    高約140CM,寬約62cm

    光線    光線的強弱光線的強弱光線的明亮及照射角度,直接影響穿刺的成功率。光線太強可使瞳孔縮 小,太弱的光可使瞳孔開大。因此,明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線,靜脈顯得清晰,操作者眼 睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚,就只有借助日光燈,選150W燈泡置于操作者左前 上方,距穿刺靜脈45~50cm為宜??傊?,不論選用哪種光線,操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線

    (3)選擇穿刺部位及血管(小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈注射)

    小兒從出生至3歲這一時期,頭部皮下脂肪少,靜脈清晰表淺,呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支循環(huán)回流 ,因此,這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。

    正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線處垂直下降,與對側(cè)同名靜脈并行,至眉的內(nèi)端續(xù)與內(nèi)眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支,粗短而直,不滑動,易固定,暴露較明顯。

    顳淺靜脈 顳淺靜脈起始于顱的頂部和側(cè)面的靜脈網(wǎng),匯成顳淺靜脈,位于擬顳部皮下,在顳筋膜的表 面,顴弓根的稍上方,外耳門的前方,與同名動脈伴行,可摸到顳淺動脈的搏動,靜脈常在該動脈的前方 。此靜脈細(xì)長淺直,不滑動,暴露明顯。

    耳后靜脈 位于耳廓后方,向前與下頜后靜的后支吻合,與乳突導(dǎo)血管相連,故較為固定,且稍粗直, 或略帶彎曲,顯露清楚。

    3~12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚,頭發(fā)厚密,血管不清晰,不利于頭皮靜脈的穿刺。宜選擇四肢靜脈 ,一般選用手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈、踝靜脈等。

    對慢性疾病患兒宜由遠(yuǎn)心端選用,搶救患兒和靜脈推藥時宜選用肘靜脈和大隱靜脈,一般治療宜選頭皮 靜脈和肢體靜脈。

    (4)做好家長、兒童的思想工作

    做好家長的工作,取得家長的合作,要求家長幫助固定病兒,不讓他亂動。

    利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚鼓勵等特點,穿刺前安撫及逗引患兒,語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹,消除其陌生和恐懼感,盡量減輕他們的痛苦,以減輕哭鬧。

    3歲以下的患兒,向其父母了解情況以熟悉患兒,在穿刺及護理中盡可能使用患兒熟悉的詞語、手勢,同時將患兒喜歡的玩具放在其周圍。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍,摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們,用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。

    3歲以上的患兒扎針前耐心解釋,講道理,多給孩子表揚和鼓勵,夸獎孩子乖、聽話、勇敢、聰明,讓其模仿其他孩子的表現(xiàn),取得他們的配合。更大一些的患兒輸液,根據(jù)其輸液部位,護士應(yīng)多與患兒溝通交流,建立良好的關(guān)系,取得他們的信賴與合作,并指導(dǎo)其掌握輸液注意事項,做好自我護理。

    告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐,造成窒息,發(fā)生意外。

    告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法,可采取一人約束頭部,一人約束膝部的方法。

    穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒,并適當(dāng)約束患兒雙手,以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童,告知其家長可給孩子講故事,轉(zhuǎn)移其注意力,囑患兒在床上玩?;顒踊虼笮”銜r手足保持平行、放低,防止血液反流,堵塞針頭。
 


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