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膀胱腫瘤臨床路徑(2009年版)

2012-06-08 16:37 閱讀:2404 來源:愛愛醫(yī) 作者:賈* 責(zé)任編輯:賈敏
[導(dǎo)讀] 膀胱腫瘤適用對象。第一診斷為膀胱腫瘤、行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。膀胱腫瘤所必需檢查的項目:血常規(guī)、尿常規(guī);電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);胸片,心電圖。

    一、膀胱腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對象。


    第一診斷為膀胱腫瘤(ICD-10:C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4)

    行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)(ICD-9-CM-3:57.4901)

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著,人民衛(wèi)生出版社,2007年)

    1.病史。
    2.體格檢查。
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及/或內(nèi)窺鏡檢查。

    (三)選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會編著,人民衛(wèi)生出版社,2007年)

    1.適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)。
    2.能夠耐受手術(shù)。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤8天。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。


    1.第一診斷必須符合ICD-10:C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4膀胱腫瘤疾病編碼。
    2.當(dāng)患者合并其他疾病診斷,但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實(shí)施時,可以進(jìn)入路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評估)≤3天。

    所必需檢查的項目:
    1.血常規(guī)、尿常規(guī);
    2.電解質(zhì)、肝腎功能、血型、凝血功能;
    3.感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
    4.胸片,心電圖。

    (七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

    按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

    (八)手術(shù)日為入院后≤3天。

    1.麻醉方式:腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
    2.手術(shù)方式:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)。
    3.術(shù)中用藥:麻醉用藥,必要時用抗菌藥物。
    4.輸血:必要時。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)≤5天。

    1.必須復(fù)查的檢查項目:血常規(guī)、尿常規(guī);根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。
    2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般情況良好。
    2.拔除尿管。

    (十一)變異及原因分析。

    1.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。
    2.電切手術(shù)效果不滿意,需進(jìn)一步治療(如膀胱全切、動脈化療等)。
    3.術(shù)后原伴隨疾病控制不佳,需請相關(guān)科室會診,進(jìn)一步診治。
    4.住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進(jìn)一步明確診斷,可進(jìn)入其他路徑。

    二、膀胱腫瘤臨床路徑表單

    適用對象:第一診斷膀胱腫瘤(ICD-10:C67, C79.1,D09.0,D30.3,D41.4)

    行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)(ICD-9-CM-3:57.4901)

    患者姓名:        性別:     年齡:     門診號:         住院號:

    住院日期:     年  月  日     出院日期:     年  月  日   標(biāo)準(zhǔn)住院日 ≤8天

    點(diǎn)擊下載:膀胱腫瘤臨床路徑表單

    免費(fèi)下載:膀胱腫瘤臨床路徑


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