新生兒敗血癥是兒科的急重癥，是指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。我院自2003—2009年共收治新生兒敗血癥患兒32例，現(xiàn)將其病原、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后評(píng)估分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 患兒日齡4～28天，男18例，女14例；其中首發(fā)癥狀為發(fā)熱或體溫不升8例，單純黃疸14例，黃疸伴皮膚硬腫4例，反應(yīng)差6例。

    1.2 方法 所有病例診斷依據(jù)人民出版社出版、王慕逖主編第6版《兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均進(jìn)行血常規(guī)、臍部分泌物或皮膚表面培養(yǎng)檢查、血培養(yǎng)。診斷為新生兒敗血癥的病例中，30例有臍部感染史，2例有眼結(jié)合膜炎病史，回顧其母孕產(chǎn)史，有10例有胎膜早破史。檢查結(jié)果也呈多樣性，血常規(guī)檢查：部分病例白細(xì)胞總數(shù)增高大于20×109/L，部分病例白細(xì)胞總數(shù)減少可達(dá)1.9×109/L，但都以中性粒細(xì)胞為主，部分有中毒顆?？梢?jiàn)。臍部分泌物或皮膚表面均證實(shí)有細(xì)菌定植，血培養(yǎng)檢查呈陽(yáng)性率為30%左右，以表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌居多。治療上應(yīng)用抗生素治療10～14天，具體選擇依據(jù)藥敏試驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    32例患兒經(jīng)過(guò)積極有效的治療，31例血培養(yǎng)呈陰性，臨床癥狀消失出院；1例因感染性休克合并多器官功能衰竭死亡。

    3 討論

    新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期的嚴(yán)重疾病，對(duì)新生兒的危害較大，影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。就本院32例新生兒敗血癥來(lái)看，多為不適當(dāng)?shù)刈o(hù)理造成，由于臍部護(hù)理不當(dāng)引起感染，或?yàn)榻佑|母體陰部分泌物感染。因此，新生兒期應(yīng)加強(qiáng)新生兒護(hù)理的宣傳力度，保持新生兒皮膚干燥清潔，可降低新生兒敗血癥的發(fā)生率。預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健，積極防止孕婦感染以防胎兒在宮內(nèi)感染；在分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)產(chǎn)房環(huán)境搶救設(shè)備復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒；對(duì)早期破水、產(chǎn)程太長(zhǎng)、宮內(nèi)窒息的新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。一旦診斷明確應(yīng)積極治療，選擇敏感有效的抗生素，可降低新生兒敗血癥的死亡率。