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發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案

2012-03-07 18:01 閱讀:2389 來源:衛(wèi)生部 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一、臨床表現(xiàn) 潛伏期尚不十分明確,可能為1周~2周。急性起病,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫多在38℃以上,重者持續(xù)高熱,可達(dá)40℃以上,部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝

    一、臨床表現(xiàn)

    潛伏期尚不十分明確,可能為1周~2周。急性起病,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,體溫多在38℃以上,重者持續(xù)高熱,可達(dá)40℃以上,部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等,部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。

    少數(shù)病例病情危重,出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等多臟器功能衰竭死亡。

    絕大多數(shù)患者預(yù)后良好,既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重,預(yù)后較差。

    二、實(shí)驗(yàn)室檢查

    (一) 血常規(guī)檢查。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,多為1.0-3.0×109/L,重癥可降至1.0×109/L以下,嗜中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例多正常; 血小板降低,多為30-60×109/L,重癥者可低于30×109/L。

    (二) 尿常規(guī)檢查。

    半數(shù)以上病例出現(xiàn)蛋白尿(+~+++),少數(shù)病例出現(xiàn)尿潛血或血尿。

    (三) 生化檢查。

    可出現(xiàn)不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高,尤以AST、CK-MB升高為主,常有低鈉血癥,個(gè)別病例BUN升高。

    (四)病原學(xué)檢查。

    1.血清新型布尼亞病毒核酸檢測(cè)。

    2.血清中分離新型布尼亞病毒。

    (五) 血清學(xué)檢查。

    1.新型布尼亞病毒IgM抗體(尚在研究中)。

    2.新型布尼亞病毒IgG抗體。

 


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