作為腎衰竭的最常見原因，糖尿病腎病（DN）的病理分型一直缺乏共識，荷蘭萊頓大學Bruijn領(lǐng)導的國際專家組日前發(fā)布了DN病理分型系統(tǒng)，以其更好地指導DN的臨床治療。

    該專家組依據(jù)腎活檢組織腎小球病變特征，并參考間質(zhì)和血管病變程度，將DN分為四型，從Ⅰ型到Ⅳ型病情由輕至重，具體如下：

    Ⅰ型，腎小球基膜增厚：光鏡下，活檢組織僅有孤立的腎小球基膜增厚和輕度非特異性增生。無腎小球系膜增生，系膜基質(zhì)無結(jié)節(jié)性增生（Kimmelstiel&dash；Wilson病變）或球形腎小球硬化程度不足50%。

    Ⅱ型，腎小球系膜增生：又分為輕度（Ⅱa）和重度（Ⅱb）。腎活檢發(fā)現(xiàn)輕至重度腎小球系膜增生，但無結(jié)節(jié)性硬化（Kimmelstiel—Wilson病變）或球形腎小球硬化程度不足50%。

    Ⅲ型，結(jié)節(jié)性硬化（Kimmelstiel—Wilson病變）：至少有1個腎小球發(fā)生系膜基質(zhì)結(jié)節(jié)增大（Kimmelstiel—Wilson），但球形腎小球硬化程度不足50%。

    Ⅳ型，晚期糖尿病性腎病腎小球硬化：球形腎小球硬化程度超過50%，且有其他臨床或病理證據(jù)支持這一病變?yōu)樘悄虿∧I病所致。

    該專家組已在一項試點研究中對上述分型系統(tǒng)進行了驗證：5名病理學家各自觀察25份腎活檢標本，結(jié)果對18份標本做出了一致評價，即組內(nèi)相關(guān)系數(shù)達0.84。

    研究者稱，這一分型系統(tǒng)將有助于我們深入了解DN的進展過程，從而提高對DN患者的診治水平。今后將在前瞻性研究中驗證該分型系統(tǒng)的有效性以及對預后判斷的價值。