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地中海飲食加橄欖油可預(yù)防糖尿病

2014-02-07 08:56 閱讀:1079 來(lái)源:愛(ài)唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 年紀(jì)較大且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高的白人男性和女性即便未增加運(yùn)動(dòng)量或限制熱量的攝入,在遵從富含特級(jí)初榨橄欖油(EVOO)的地中海飲食后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也比單純被建議減少脂肪攝入量者低40%,并且,遵從富含橄欖油的地中海飲食者發(fā)生糖尿病的概率也低于遵從補(bǔ)

    在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一篇報(bào)道,年紀(jì)較大且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高的白人男性和女性即便未增加運(yùn)動(dòng)量或限制熱量的攝入,在遵從富含特級(jí)初榨橄欖油(EVOO)的地中海飲食后發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也比單純被建議減少脂肪攝入量者低40%,并且,遵從富含橄欖油的地中海飲食者發(fā)生糖尿病的概率也低于遵從補(bǔ)充堅(jiān)果的地中海飲食者。

    本研究的三種飲食均未限制熱量的攝入,患者也未增加體力活動(dòng)。因此,這三組人群均未出現(xiàn)體重明顯減輕或腰圍明顯縮?。罕Wo(hù)性效應(yīng)單純歸因于總體膳食模式的改變。值得關(guān)注的是,這種膳食模式很迎合大眾口味,因此有很高的長(zhǎng)期維持的可能性,這對(duì)于糖尿病的一級(jí)預(yù)防而言有著明顯的公共衛(wèi)生影響。

    西班牙雷烏斯市維爾吉利大學(xué)的Jordi Salas-Salvadó博士及其同事們?cè)赑REDIMED (Prevención con DietaMediterránea)臨床試驗(yàn)的3,541名受試者中比較了三種飲食,在這些受試者中,男性年齡介于55——80歲,女性年齡介于60——80歲,均有3個(gè)或3個(gè)以上的心血管危險(xiǎn)因素,比如吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、低LDL膽固醇、超重或肥胖以及早發(fā)心血管疾病的家族史。這些患者被隨機(jī)分配遵從地中海飲食并補(bǔ)充EVOO(1,154例患者),地中海飲食并混合補(bǔ)充核桃、杏仁及榛果(1,240例患者),或是接受建議減少各種類(lèi)型的脂肪攝入的飲食(1,147例對(duì)照患者)。兩個(gè)干預(yù)組一組EVOO不**,一組混合堅(jiān)果不**,對(duì)照組收到非食物禮物,如廚具。這兩個(gè)干預(yù)組同時(shí)還接受營(yíng)養(yǎng)師提供的有關(guān)EVOO或混合堅(jiān)果的個(gè)人建議;增加蔬菜、水果、萵苣及魚(yú)的攝入量;由紅肉或肉制品變?yōu)榘兹猓槐苊鈹z入黃油、快餐、甜品或含糖飲料;增加sofrito 汁的使用(番茄、大蒜、洋蔥及橄欖油中烹制的香料)為食物提味;減少酒精的攝入量,紅酒除外。兩個(gè)干預(yù)組每3個(gè)月與營(yíng)養(yǎng)師見(jiàn)面一次,接受有關(guān)地中海飲食、季節(jié)性購(gòu)物單、餐飲計(jì)劃和食譜方面的知識(shí)以及提高依從性的個(gè)體化建議。對(duì)照組也與營(yíng)養(yǎng)師見(jiàn)面,頻率和強(qiáng)度與干預(yù)組相同,只是獲取有關(guān)低脂飲食而非地中海飲食的建議。

    在中位隨訪4.1年(范圍,2.5——5.7年)中,對(duì)照組無(wú)論是飲食的不依從率還是研究退出率都顯著高于干預(yù)組??偣灿?73名受試者發(fā)生了初發(fā)型2型糖尿?。浩渲?.9%的患者遵從地中海飲食+EVOO,7.4%的患者遵從地中海飲食+堅(jiān)果,8.8%為對(duì)照組受試者。在針對(duì)吸煙狀況、空腹葡萄糖水平、總能量攝入水平及體力活動(dòng)水平進(jìn)行調(diào)整后,與對(duì)照組相比,地中海飲食+EVOO發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)比為0.60,地中海飲食+堅(jiān)果的危險(xiǎn)比為0.82.這表現(xiàn)為第一干預(yù)組的風(fēng)險(xiǎn)降低40%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但第二組風(fēng)險(xiǎn)下降18%,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些結(jié)果在以年齡、性別、合并癥、CVD家族史以及肥胖程度確定的亞組患者中具有一致性。敏感性分析的結(jié)果也與主要分析一致:富含EVOO的地中海飲食發(fā)生糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為0.70,補(bǔ)充堅(jiān)果的地中海飲食的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為0.82.

    該研究比以往有關(guān)該問(wèn)題的觀察研究更具說(shuō)服力,因?yàn)槠洳捎秒S機(jī)設(shè)計(jì)方案,并在統(tǒng)計(jì)學(xué)上控制了諸多混淆變量,不過(guò)仍存在一定的局限性,因?yàn)樵撗芯績(jī)H評(píng)價(jià)了PREDIMED臨床試驗(yàn)中的一個(gè)亞組受試者,而該試驗(yàn)并沒(méi)有將發(fā)生糖尿病作為主要終點(diǎn)。而且,該研究?jī)H涉及CVD高危的較年長(zhǎng)的白人患者,這限制了將該研究結(jié)果向其他年齡段或種族的可推論性。


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