質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）被用于胃食管反流病的常規(guī)治療，但仍有多達(dá)40%的患者對(duì)其反應(yīng)欠佳。其他治療方法還包括胃底折疊術(shù)，通過(guò)外科手術(shù)升高LES壓力，但可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或者需要進(jìn)行再次手術(shù)。

    第78屆美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)年度學(xué)科會(huì)議（ACG2013）于2013年10月11-16日在美國(guó)圣地亞哥召開。在本次會(huì)議上，來(lái)自美國(guó)洛杉磯Keck醫(yī)學(xué)院 的Edy Soffer博士公布的一項(xiàng)多中心試驗(yàn)的結(jié)果顯示，采用食管下段括約肌電刺激治療難治性胃食管反流?。℅ERD）安全有效。

    該項(xiàng)試驗(yàn)主要納入對(duì)PPI治療部分應(yīng)答以及非PPI治療期間的健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分至少達(dá)到20分，PPI治療期間評(píng)分至少增加5分的患者。

    共有25名患者接受了植入裝置的LES電刺激療法，除一名患者因裝置植入過(guò)程中套管針造成小腸穿孔故緊急行修補(bǔ)手術(shù)致使停止操作終止外，其余患者仍保留著電刺激治療的植入裝置。所有患者中有20人接受了3個(gè)月的隨訪，有17人接受了6個(gè)月的隨訪。

    在癥狀緩解和食管pH值改善方面，隨訪3個(gè)月與隨訪6個(gè)月時(shí)觀察到的結(jié)果類似。在6個(gè)月時(shí)大部分患者都停用了其常規(guī)服用的PPI藥物。

    在17名患者發(fā)生的50例不良反應(yīng)中僅有兩例后果嚴(yán)重（為套管針穿孔及房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速），但其發(fā)生均與裝置或操作無(wú)關(guān)。

    其余48例不良反應(yīng)中有26例可能與裝置或操作有關(guān)，有1例已明確證實(shí)與操作有關(guān)。有兩名在裝置植入時(shí)食管裂孔疝處于閉合狀態(tài)的患者出現(xiàn)了一過(guò)性吞咽困難，都于四周內(nèi)自愈?；颊呶闯霈F(xiàn)任何與電刺激相關(guān)的消化道不良事件或因電刺激導(dǎo)致的“不良感受”.

    專家觀點(diǎn)

    來(lái)自美國(guó)洛杉磯Keck醫(yī)學(xué)院的Edy Soffer博士

    該療法不同于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，它操作簡(jiǎn)單且不良事件發(fā)生率低，為廣大服用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）療效欠佳的患者帶來(lái)了福音。

    試驗(yàn)中有約三分之二的患者接受了半年的隨訪，試驗(yàn)結(jié)果同此前的一些研究較為接近。上述患者的病情均有顯著好轉(zhuǎn)。由于這是一項(xiàng)開放性試驗(yàn)，因此癥狀可能會(huì)受 安慰劑效應(yīng)的影響，但作為一項(xiàng)客觀檢測(cè)指標(biāo)的食管酸暴露也有顯著改善。目前尚未出現(xiàn)任何與裝置或電刺激相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    來(lái)自美國(guó)德州休斯頓市貝勒醫(yī)學(xué)院的Marcelo Vela博士

    該項(xiàng)研究在治療前后都能以客觀指標(biāo)評(píng)估胃酸反流情況，因此具有重要價(jià)值。盡管目前的結(jié)果很能鼓舞士氣，但試驗(yàn)還處于起步階段，這個(gè)多中心的試驗(yàn)還需要更多更全面的數(shù)據(jù)資料，將來(lái)可能還需要開展偽刺激研究以進(jìn)一步證實(shí)該治療手段的有效性。