在2013TCT（新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測）上公布的數(shù)據(jù)表明，血小板功能檢測可適度調(diào)整抗凝治療的治療方案，而另一項(xiàng)研究表明，基因型檢測可以幫助臨床醫(yī)生優(yōu)化抗血小板治療。
 

來自杜克大學(xué)臨床研究所的TracyY.Wang博士公布了嵌入TRANSLATE-ACS觀測研究中的TRANSLATE-POPS研究結(jié)果。該研究 人員對(duì)接受PCI和二磷酸腺苷受體拮抗劑治療的STEMI和NSTEMI患者中進(jìn)行VerifyNowP2Y12血小板功能檢測的患者予以調(diào)查。

研究人員分別予以分組，即出院前在上肢常規(guī)給予血小板功能檢測（n=2,013）的患者為設(shè)備組，出院前未常規(guī)給予血小板功能檢測(n=1,853)的患者為常規(guī)護(hù)理組。而治療方案的調(diào)整發(fā)生率作為主要終點(diǎn)。

據(jù)王博士所述，設(shè)備組的主要終點(diǎn)比例增加與治療方案的調(diào)整相關(guān)。

進(jìn)一步的分析表明，常規(guī)護(hù)理組約10.6%的患者給予藥物改變，而設(shè)備組為14.5%(P=0.02).“調(diào)整的大部分為藥物，而不是藥物的劑量，”王博士說，這些改變主要表現(xiàn)為氯吡格雷至普拉格雷或替卡格雷的調(diào)整。

次要終點(diǎn)的結(jié)果表明，在30天時(shí)設(shè)備組的MACE事件比例為4.5%，而常規(guī)護(hù)理組為5.1%(OR0.93;95%CI0.66-1.31;P=0.69).

　　GIANT研究

來自法國馬賽的吧里Sud心血管機(jī)構(gòu)的BernardR.Chevalier博士公布了GIANT研究的結(jié)果，并強(qiáng)烈推薦對(duì)48小時(shí)內(nèi)接受直接PCI的急性心肌梗死患者進(jìn)行有臨床影響的CYP2C19基因型檢測。

與進(jìn)行基因型檢測的無應(yīng)答患者相比，接受適度抗血小板治療的低反應(yīng)患者1年時(shí)死亡、心肌梗死和支架內(nèi)血栓為主要終點(diǎn)。

與1118例正常/高反應(yīng)患者中（P=0.83優(yōu)勢;非劣效P<0.0001）有3.04%的主要終點(diǎn)發(fā)生率相比，調(diào)整優(yōu)化治療的272例極低/低反應(yīng)患者中主要終點(diǎn)發(fā)生率為3.3%。

Chevalier博士說，“這兩組間不存在明顯差異”，“在出院前約86%的患者同意進(jìn)行基因型檢測優(yōu)化治療。這對(duì)調(diào)整治療方案有很顯著的影響?；蛐蜋z測應(yīng)該引起我們的重視。”

在進(jìn)行基因型檢測后未調(diào)整治療方案（劑量調(diào)整或藥物改變）的極低/低反應(yīng)者中，主要終點(diǎn)比例高于那些調(diào)整治療方案的患者(15.6%vs.3.3%;P=0.04)。

在1年時(shí)，正常/高反應(yīng)組患者發(fā)生MACCE事件比例為8.6%，而調(diào)整治療方案的低反應(yīng)組為10.2%(P=NS)。Chevalier博士補(bǔ)充說在1年時(shí)兩組間的大出血比例無差異。