Vorapaxar 是血小板蛋白酶活化受體（PAR-1）的拮抗劑，同時具有抑制凝血酶誘導的血小板聚集作用。對于有心梗（MI）和外周血管疾?。≒AD）病史的患者，應用 Vorapaxar 治療可降低血栓性事件的發(fā)病率。另一方面由于其可增加顱內(nèi)出血的風險，所以對于有卒中病史患者而言屬于禁忌癥。

    然而，患有 MI 或 PAD 但無腦血管疾病（CVD）的患者在服用 Vorapaxar 后發(fā)生新的缺血性卒中以及因此導致的死亡或者顱內(nèi)出血的發(fā)病率尚未知曉。

    為此，來自美國波士頓的 Marc P. Bonaca 博士及其同事展開一個名為“TRA 2P-TIMI 50”的研究。文章于 2014 年 11 月 22 日發(fā)表在 JACC.

    TRA 2P-TIMI 50 試驗是一個多國家合作、隨機化、雙盲、安慰劑對照試驗，總共登記了 26449 例有動脈粥樣硬化且接受 Vorapaxar 治療劑量為 2.5mg/day 的患者（按照 MI、PAD 或者 CVD 的綜合量化指標進行分級），最終納入了 20170 例患有 MI 和 PAD 但沒有 CVD 的患者。

    結(jié)果顯示：Vorapaxar 可降低新發(fā)缺血性卒中的發(fā)病率，服用 Vorapaxar 組的患者既往卒中后引發(fā)的出血性病變發(fā)病率以及死亡率在隨訪期間沒有明顯增加。出血性卒中的發(fā)病率增加，但總體上，卒中的發(fā)病率降低。

    總而言之，對于患有 MI 和 PAD 但無 CVD 的患者而言，Vorapaxar 可降低卒中的發(fā)病率，而且不會顯著增加卒中后出血性病變以及死亡的概率。（附 Vorapaxar 對預防卒中的作用機制圖）