《2008中國(guó)黑色素瘤診斷治療共識(shí)》內(nèi)容簡(jiǎn)介:
惡性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是皮膚腫瘤的一種,與鱗癌和基底細(xì)胞癌不同。后兩種起源于表皮的角質(zhì)細(xì)胞,預(yù)后較好。皮膚惡性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素細(xì)胞惡變形成的,多由痣或色素斑發(fā)展而來(lái),一旦進(jìn)入快速生長(zhǎng)期,則預(yù)后差、死亡率高。惡性黑色素瘤 90%發(fā)生于皮膚,最常見(jiàn)于背部,胸腹部和腿部,足底、指趾、甲下、頭皮等部位也不少見(jiàn);少數(shù)發(fā)生于外陰、消化道和眼內(nèi)。
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三、病理類型
惡性黑色素瘤常見(jiàn)病理類型有淺表擴(kuò)散型,結(jié)節(jié)型,惡性雀斑樣,肢端雀斑樣黑色素瘤;少見(jiàn)類型有上皮樣、促纖維增生性、惡性無(wú)色素痣、氣球樣細(xì)胞、梭形細(xì)胞和巨***素痣惡性黑色素瘤等。白種人中淺表擴(kuò)散型最多見(jiàn),黃色人種和黑色人種以肢端雀斑樣黑色素瘤多見(jiàn)。
常見(jiàn)類型
白種人中淺表擴(kuò)散型最常見(jiàn),定義:主要發(fā)生在普通皮膚的黑色素瘤亞型,以水平生長(zhǎng)期為特點(diǎn),表現(xiàn)為大的腫瘤性色素細(xì)胞在鱗狀上皮之間呈***樣或派杰樣播散。腫瘤呈側(cè)向型生長(zhǎng),發(fā)生于垂直浸潤(rùn)期之前,預(yù)后相對(duì)較好,見(jiàn)于年輕患者,位于間歇性接受日光照射部位的皮膚。約占70%.好發(fā)于背部和女性的下肢。通常由痣或皮膚的色素斑發(fā)展而來(lái),一般外觀不規(guī)則,顏色各異,可呈棕黑色、粉色、白色、灰色甚至脫色素,邊緣可伴瘙癢,直徑多>0.5cm.
其次是結(jié)節(jié)型黑色素瘤,定義:處于垂直生長(zhǎng)期的惡性黑色素瘤亞型,常表現(xiàn)為快速生長(zhǎng)的色素性結(jié)節(jié)(偶爾為無(wú)色素性結(jié)節(jié)性黑色素瘤),可以出血或形成潰瘍,這是侵襲性最強(qiáng)的一型黑色素瘤,常位于接受間歇性日光照射的部位。約占15%,可發(fā)生任何部位和任何年齡,但大于60歲的老年人和男性更多見(jiàn),呈半球形,有的像血性水皰。
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