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不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南解讀

2013-12-04 16:21 閱讀:2949 來源:愛愛醫(yī) 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 【專家課件】不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南解讀 (專家課件預覽:點擊下圖可進行全文預覽) 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南解讀 義烏中心醫(yī)院 心內科 姜昌浩 ACS概念: 急性冠脈綜合癥(acute coronary syndrome,ACS ) 是冠狀動

 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南解讀

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不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南解讀
義烏中心醫(yī)院 心內科 
姜昌浩 
ACS概念: 
急性冠脈綜合癥(acute coronary syndrome,ACS ) 是冠狀動脈急劇供血不足(完全或不完全閉塞)引起的嚴重心肌氧供需失衡,導致不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或猝死的綜合癥。是現(xiàn)代全球性最主要的致殘與致死性心血管病急癥。

ACS的常見病因和誘因
1、冠狀動脈粥樣硬化;
2、冠狀動脈痙攣;
3、冠狀動脈炎癥;
4、冠狀動脈栓塞;
5、冠狀動脈血液流變學異常;
6、全身血液動力學嚴重障礙等;

急性冠脈綜合征的病理基礎: 血小板的作用
診斷
缺血性胸痛的臨床病史
心電圖的動態(tài)改變
血清標志物濃度的動態(tài)改變
冠脈造影
運動平板試驗
ACS診斷流程
非ST段抬高型ACS危險度分層參數(shù)
1、年齡≥65歲;
2、 ≥3個冠心病危險因素(家族史、糖尿病、高血 壓、高脂血癥、吸煙);
3、冠脈狹窄顯著( ≥ 50%);
4、ST段壓低≥0.1mV;
5、嚴重心絞痛(24h內≥ 2次);
6、7天內用過阿司匹林;
7、心肌酶或標志物升高(CK-MB、cTnT、l)
不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高ACS治療
ACS的治療: ACS-2008
1- 血管再通:
急癥介入治療

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