【ppt】病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)-中大醫(yī)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：大法官001
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上傳日期：2013-08-20 15:34:25

病歷書寫規(guī)范培訓(xùn) 中大醫(yī)院 質(zhì)量控制中心 基本要求 書寫時限要求 住院病歷及入院記錄：24小時完成 危急重癥病歷：搶救結(jié)束6小時完成 接班記錄：24小時完成 轉(zhuǎn)入記錄：24小時完成 死亡記錄：24小時完成 死亡討論：一周內(nèi)完成 病程記錄時限要求 首次病程記錄：8小時內(nèi)完成 新入病人連續(xù)記錄3天 術(shù)后病人連續(xù)記錄3天 病情穩(wěn)定每三天記錄一次 危重病例隨時記錄，不少于每日一次 怎樣寫主訴 患者就診最主要的原因 包括癥狀+持續(xù)時間 簡明精煉，

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