家國(guó)情懷推醫(yī)改 三年實(shí)踐聚共識(shí)--我國(guó)深化醫(yī)改三年取得階段性成效

    中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革雖遇千難萬阻，但由于推行者的家國(guó)情懷，全社會(huì)的理解支持，這一涉及13億人民健康福祉的重大民生工程在三年的實(shí)踐中終于凝聚成共識(shí)，取得階段性明顯成效。

    “制度優(yōu)勢(shì)”催生“階段成果”

    **30多年，中國(guó)走過農(nóng)村改革、經(jīng)濟(jì)體制改革的風(fēng)風(fēng)雨雨，卻遲遲沒能走出醫(yī)改的困境。衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺說，當(dāng)時(shí)曾一度認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠通過市場(chǎng)化來解決，因而對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)不足。直到2003年，我國(guó)有醫(yī)保的人仍只占15%左右，且主要集中在城市。廣大農(nóng)民和沒有醫(yī)保的居民，只能“小病拖、大病扛”，因病致貧因病返貧現(xiàn)象比較普遍。

    醫(yī)療事業(yè)的屬性問題從2006年開始得到各方關(guān)注，最終明確“在基本醫(yī)療上必須由**主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)其公共產(chǎn)品的屬性”。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛接受記者采訪時(shí)說：“中國(guó)醫(yī)改堅(jiān)持群眾利益至上，貫徹群眾路線。這樣的方向和路徑，是中國(guó)**制度的必然取向，是取得成功的關(guān)鍵前提。”

    短短三年，中國(guó)織起世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)；初步建立國(guó)家基本藥物制度，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到破除；各類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近2億人群；成為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。

    2003年艱難起步的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，在進(jìn)入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段，已如利刃劃竹般順利，參合率穩(wěn)定在95%以上。同步推進(jìn)和完善的，還有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保。截至去年年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，覆蓋率均超過95%。

    衛(wèi)計(jì)委黨組書記張茅說，“醫(yī)改剛起步時(shí)，我們這些參與者、推動(dòng)者，是決心大于信心、勇氣大于底氣?，F(xiàn)在，信心和底氣都增加了。”尤為重要的是，實(shí)踐證明醫(yī)改的基本方向、基本理念、基本原則、基本路徑是可行的，這比成效更為重要。

    “民生至上”成就“德政口碑”

    三年醫(yī)改，重點(diǎn)在基層，成效也凸顯在基層。

    湘西的大山、貴州的苗嶺、云南的傣寨、青海的藏區(qū)……在這些偏遠(yuǎn)地區(qū)，孫志剛一次又一次被基層群眾和患者感動(dòng)：“我到湘西農(nóng)村，農(nóng)民提起醫(yī)改，不斷喊‘**萬歲’；我到貴州云南的一些地方，那里的老百姓拉著手不讓走，雖然話語不多，但那是發(fā)自內(nèi)心的感謝。”

    陳竺表示，醫(yī)改獲得初步成效，得益于我國(guó)**“民生至上”的執(zhí)政理念。此輪醫(yī)改重點(diǎn)在農(nóng)村，隨著保障制度的完善、籌資水平的提升，醫(yī)改開始將一些重大疾病納入大病保障。陳竺說：“目前有8個(gè)大病種包括宮頸癌、尿毒癥等，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上已全面推開，僅去年就有20多萬患者獲得補(bǔ)償。”

    曾擔(dān)任此輪醫(yī)改方案起草組副組長(zhǎng)的張茅表示，當(dāng)初設(shè)計(jì)方案時(shí)，就把群眾的訴求作為醫(yī)改的主要內(nèi)容，堅(jiān)持從群眾反應(yīng)突出的問題出發(fā)。如今，13億人被納入醫(yī)療保障系統(tǒng)，大部分農(nóng)民不再“小病拖大病扛”。

    西寧市第二人民醫(yī)院消化科住院醫(yī)師焦崢說，2007年前病房收治的多是醫(yī)保病人，農(nóng)村來的病人很少?，F(xiàn)在，消化科的病床數(shù)翻番，每天50多名病人中，大部分是參加新農(nóng)合的病人。

    讓陳竺津津樂道的是，反應(yīng)國(guó)家整體健康水平的一些重要指標(biāo)明顯改善，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低，而且反應(yīng)城鄉(xiāng)差距的兩條曲線趨向合攏。因?yàn)獒t(yī)改方案安排了中西部孕產(chǎn)婦免費(fèi)分娩的政策，使我國(guó)的住院分娩率超過96%。

    走過風(fēng)雨，彩虹在前

    聚焦醫(yī)患關(guān)系的電視劇《心術(shù)》之所以能夠持續(xù)熱播，從另一個(gè)層面表明了社會(huì)對(duì)醫(yī)改的關(guān)注程度。張茅曾兩次約見《心術(shù)》作者六六，鼓勵(lì)她客觀地展現(xiàn)醫(yī)患矛盾，真實(shí)地展示各種沖突。“只有直面問題和矛盾，才會(huì)找到化解的辦法。”張茅說。

    “三年醫(yī)改一路走來很不容易，遇到很多非議和阻力。”孫志剛感慨地說，現(xiàn)在取得的成績(jī)讓越來越多的人達(dá)成共識(shí)，那就是“方向正確、路徑清晰、效果明顯”。

    實(shí)地考察過中國(guó)醫(yī)改成效的各國(guó)同行，對(duì)中國(guó)醫(yī)改都給予肯定評(píng)價(jià)。法國(guó)專家介紹本國(guó)情況時(shí)，打出第一張幻燈片就是“與中國(guó)醫(yī)改同行”。

    三年醫(yī)改實(shí)踐，還在基層實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系的改善。上海市彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)嚴(yán)正，長(zhǎng)期堅(jiān)持為社區(qū)居民服務(wù)，陸續(xù)有51位老人將家里的大門鑰匙交給嚴(yán)正。這不僅方便了嚴(yán)正更好地照顧老人，更是對(duì)一位社區(qū)醫(yī)生的絕對(duì)信任。

    說起公立醫(yī)院改革，張茅表示，當(dāng)前要抓緊把試點(diǎn)城市的改革經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣，2015年全面推開，讓公立醫(yī)院改革成為不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢(shì)。

    醫(yī)改是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要形成合力。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局局長(zhǎng)尹力表示，十二五期間，藥品電子監(jiān)管的實(shí)施范圍將從基本藥物擴(kuò)大到所有藥品，充分發(fā)揮電子監(jiān)管在打擊假劣藥品、追溯和召回問題藥品方面的作用，全力維護(hù)群眾身體健康。

    醫(yī)改是長(zhǎng)征，“三年”結(jié)束了，醫(yī)改還在繼續(xù)。面對(duì)成績(jī)不沾沾自喜，面對(duì)困難不妄自菲薄，進(jìn)入深水區(qū)的中國(guó)醫(yī)改，已然有了更多的信心和底氣。

    中國(guó)醫(yī)改，風(fēng)雨走過，挑戰(zhàn)仍在，彩虹在前。