一項(xiàng)發(fā)表于3月19日《英國醫(yī)學(xué)期刊》的研究顯示，服用抗焦慮藥或鎮(zhèn)靜助眠藥或顯著提高死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    這項(xiàng)涉及超過100,000人的回顧性隊(duì)列研究顯示，與未服用上述種類藥物的個(gè)體相比，服藥個(gè)體在7年隨訪期內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高2倍之多。另外，苯二氮卓類藥物及“Z藥”（**、唑吡坦及佐匹克?。┻€存在顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系。

    “這一研究為先前的觀點(diǎn)增加了新的證據(jù)，但必須謹(jǐn)慎解讀，”主要研究者、Warwick醫(yī)學(xué)院的Scott Weich教授指出，“這些結(jié)果易受未測量的、殘余的混雜因素所影響。”

    16,000,000張?zhí)幏?/strong>

    2011-2012年間，英國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開具了16,000,000張鎮(zhèn)靜助眠藥及抗焦慮藥的處方，其中苯二氮卓類占到了62%，Z藥占32%。

    在本項(xiàng)研究中，研究者采用了全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫的資料，納入了273所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的34,727名患者的數(shù)據(jù)。所有個(gè)體均大于15歲，且在1998-2001年間第一次被開具相關(guān)藥物處方。同時(shí)，研究者按照1:2的比例納入了年齡及性別相匹配但未服用該藥的對照，共69,418人。研究主要轉(zhuǎn)歸終點(diǎn)為隨訪期內(nèi)的全因死亡，研究者根據(jù)醫(yī)療記錄得到相關(guān)信息。研究藥物包括苯二氮卓、Z藥及其他抗焦慮和鎮(zhèn)靜助眠藥。

    研究結(jié)果顯示，聯(lián)合處方很常見。**是所有研究藥物中所占處方比例最大的（47.9%），其次是**（35.1%）和佐匹克?。?4.1%）。

    與未服藥的個(gè)體相比，服用任何研究藥物的個(gè)體在基線后第一年死亡的校正年齡風(fēng)險(xiǎn)比[HR]為3.46（95% CI 3.34-3.59）；在進(jìn)一步校正潛在的混雜因素后，死亡風(fēng)險(xiǎn)比為3.32（95% CI 3.19 - 3.45）。

    另外，“除外第一年的死亡病例，在平均7.6年的隨訪期內(nèi)，每100人中會(huì)多出接近4例與研究藥物相關(guān)的死亡個(gè)案。”

    量-效反應(yīng)

    對于在1年之內(nèi)服用任何抗焦慮及鎮(zhèn)靜助眠藥物超過90天劑量（DDDs）的患者而言，其死亡校正風(fēng)險(xiǎn)比為4.51（95%CI 4.22-4.82）。

    盡管研究所涉及的三類藥物均存在量效相關(guān)性，這一趨勢在苯二氮卓類藥物中最為明顯（HR 3.89），“Z藥”和其他藥物的HR分別為3.5和2.18。

    在隨訪期第一年中服用超過90天劑量的患者而言，三種藥物的HR分別上升至6.75、4.83和3.34。

    在分析用藥個(gè)體的特征時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，服用抗焦慮藥及鎮(zhèn)靜助眠藥的個(gè)體吸煙的可能性更高，共患軀體疾病（包括癌癥及呼吸系統(tǒng)疾?。┘八邌栴}、焦慮等精神障礙的比例也更高。

    “在校正了包括軀體及精神障礙、睡眠障礙及其他藥物等諸多混雜因素后，服藥患者的總體死亡率仍顯著升高。在原始累積死亡率方面，服用上述藥物的患者為26.46/百人，而這一數(shù)字在對照組中為16.82/百人。”

    然而，研究者再次重申，如同其他所有觀察性研究，偏倚可能存在。

    “盡管我們竭力消除恒定時(shí)間偏倚及選擇偏倚，我們并不能完全除外結(jié)果受混雜因素影響的可能性。”