研究背景：

    炎癥性腸病是一種的慢性腸道炎癥性疾病，病變一般累及回腸、直腸、結(jié)腸。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，甚至有些人可以有血便。炎癥性腸病的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，已知腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應所導致的炎癥反應在炎癥性腸病的發(fā)病中起著重要的作用。現(xiàn)認為這是由多因素相互作用所致的，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。

    最近的綜述性文章提示西方國家的炎癥性腸病患病率高達0.5%,克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率高達20例/100000人，此外，炎癥性腸病在世界各地區(qū)的發(fā)病率也在增加。大多數(shù)炎癥性腸病患者的診斷是在青春期和成年早期的，但是死亡率很低。而且，最近有許多關于炎癥性腸病患者的手術風險是否有所下降的爭論。一些研究報道該病的手術風險相比過去十年有所降低，而別一些研究則提示沒有。進一步了解炎癥性腸病的手術風險十分重要。因為這將能使臨床醫(yī)生更好地評估醫(yī)療與非醫(yī)療干預措施的支出受益，有助于探索跨地區(qū)的醫(yī)療實踐模式和提高醫(yī)療保健資源的利用率。

    研究要點：

    本試驗旨在評價炎癥性腸病患者的手術累積風險及手術風險如何隨時間推移而改變的情況；

    研究結(jié)果表明，炎癥性腸病患者的手術風險在過去的60年里已逐漸降低。

    炎癥性腸病是一種慢性腸道炎癥性疾病，通常需要進行手術治療。但是隨著時間的推移，這種手術的風險情況還未被研究清楚。因此，來自加拿大卡爾加里大學醫(yī)學系的Alexandra D. Frolkis教授等人進行了一項系統(tǒng)回顧和Meta分析來明確炎癥性腸病患者的手術累積風險情況。研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年7月的美國《胃腸險已逐漸降低。

    研究人員搜索了MEDLINE、EMBASE、Pubmed和議論文集（2009-2012）中與炎癥性腸病和腸道手術有關的文獻。2名專家篩查了8338篇摘要，最終納入30篇文章，包括基于人群研究發(fā)表的26篇文章和4篇摘要，這些文章報道了在診斷克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎后1年、5年或10年的手術風險。利用meta回歸隨機效應模型來分析該病隨時間推移的手術風險趨勢。
 

            圖：隨機效應模型的森林圖-克羅恩病手術10年時的風險

    研究結(jié)果表明，基于以人群為基礎的研究中，在診斷克羅恩病后1年、5年、10年時的手術風險分別為16.3%, 33.3%和46.6%.在診斷潰瘍性結(jié)腸炎后1年、5年、10年時的手術風險分別為4.9%,11.6%和15.6%.在過去的60年里，在診斷克羅恩病后1年、5年、10年時的手術風險和在診斷潰瘍性結(jié)腸炎后1年、5年、10年時的手術風險已經(jīng)明顯降低了。

    研究發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸病患者的腸道手術風險在過去60年里已逐漸降低。