最新研究表明，基線時(shí)腎功能正常的2型糖尿病患者尿鉀排泄越高，腎功能不全及心血管（CV）并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越低。研究結(jié)果表明，增加鉀的攝入可能對(duì)這些患者有益。該研究于12月6日在線發(fā)表在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》上。（Clin J Am Soc Nephrol 2015 Nov 12）日本滋賀醫(yī)科大學(xué)Shin-ichi Araki博士說(shuō)道：“在臨床實(shí)踐中，通常推薦2型糖尿病患者減少卡路里攝入量并且建議低鉀飲食。但是低卡路里和低鉀飲食可能引起鉀的缺乏。”

    同時(shí)，我們需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)以確定增加膳食鉀是否對(duì)患者有益。在最新研究中我們發(fā)現(xiàn)，腎功能正常的2型糖尿病患者中，尿鉀排泄增高與腎功能下降及心血管并發(fā)癥的發(fā)生率降低相關(guān)。

    高鉀排泄等同于糖尿病并發(fā)癥的降低

    滋賀研究是針對(duì)日本2型糖尿病患者并發(fā)癥開(kāi)展的一項(xiàng)探究新的生物標(biāo)志物、遺傳及臨床危險(xiǎn)因素的前瞻性、觀察性、隨訪研究，上述研究則為滋賀研究的一部分。

    研究共納入623名患者，這些患者在1996-2003年注冊(cè)納入研究并隨訪至2013年，基線時(shí)估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥60 mL/min/1.73 m2.

    這項(xiàng)研究的主要終點(diǎn)為首次發(fā)生任何腎臟或心血管事件，包括開(kāi)始腎臟替代治療的終末期腎臟疾病和/或發(fā)生心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、血管疾病及由于心血管原因死亡。在中位隨訪的11年中，共有134個(gè)主要終點(diǎn)發(fā)生。

    與尿鉀排泄四分位數(shù)最低的患者相比，第三四分位數(shù)患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件的可能性減少44%.而那些第四四分位患者即尿鉀排泄的最高的四分位患者在研究區(qū)間未發(fā)生主要終點(diǎn)事件可能性減少67%.

    尿鉀排泄量（g/d）和調(diào)整后的主要終點(diǎn)危險(xiǎn)比（HR）相反，將尿鈉排泄水平分層后，校正后的主要終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)比在四分位不同亞組間無(wú)顯著差異。

    Araki博士說(shuō)道：“對(duì)于一些2型糖尿病患者，治療計(jì)劃中最重要的一部分是決定吃什么。我們的研究表明，糖尿病患者增加鉀的攝入量同時(shí)限制攝入總能量可以防止腎臟及心血管并發(fā)癥的發(fā)生。”

    而高尿鉀排泄一般與高鉀食物的攝入相對(duì)應(yīng)，如新鮮的水果、蔬菜。

    鉀：被遺忘的電解質(zhì)？

    科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授Jessica Kendrick評(píng)論該研究時(shí)說(shuō)道：“該研究存在一定的局限性，研究人員在基線時(shí)只測(cè)定了一個(gè)24小時(shí)的尿量。因此，這一個(gè)數(shù)值在接下來(lái)11年疾病并發(fā)癥的預(yù)測(cè)作用有點(diǎn)猜測(cè)的意思。但是，其他研究也是如此，便不再多說(shuō)。該研究同時(shí)反映出鉀是一種被遺忘的電解質(zhì)（鈉經(jīng)常出現(xiàn)在報(bào)道中），但鉀卻更重要。”

    Kendrick博士認(rèn)為內(nèi)科醫(yī)生建議無(wú)腎臟疾病的糖尿病患者食用含鉀豐富的食物是安全的。

    Araki博士等人認(rèn)為在研究中高鉀飲食對(duì)患者的影響可能不受患者血壓下降的影響。因?yàn)樵谛Ｕ獕汉?，高鉀飲食的獲益影響依然存在。

    編譯自：Upping Dietary Potassium May Have Protective Effect in Diabetes .Medscape.