地芬諾酯

    【適應(yīng)癥】 用于急、慢性功能性腹瀉，慢性腸炎。

    【注意事項(xiàng)】（1）妊娠期婦女長期服用本品可引起新生兒的戒斷及呼吸抑制癥狀。

    （2）兒童服用本品一定要十分慎重，因易出現(xiàn)遲發(fā)性地芬諾酯中毒，且兒童對本品的反應(yīng)也有很大的變異性。使用本品時(shí)，必須考慮患兒營養(yǎng)狀況和藥物的水解度。2～13歲兒童應(yīng)使用本品溶液劑而不要使用片劑。

    （3）下列情況慎用：慢性肝病患者（可誘發(fā)肝性腦?。?、正在服用成癮性藥物者、腹瀉早期或腹脹者、哺乳期婦女。

    （4）用藥前、后和用藥期間應(yīng)監(jiān)測：糞便黏度及腹瀉是否停止；水、電解質(zhì)平衡；呼吸抑制，以免引起中毒。

    （5）地芬諾酯是哌替啶的衍生物，具有阿片樣的作用，長期應(yīng)用可產(chǎn)生藥物依賴性。

    （6）本品不能用作細(xì)菌性痢疾的基本治療藥物?？膳c抗菌藥物合用治療菌痢，以幫助控制腹瀉癥狀。

    【禁忌證】 （1）2歲以下兒童。（2）青光眼者、嚴(yán)重肝病、肝硬化、梗阻性黃疸、脫水患者。（3）對地芬諾酯或阿托品過敏者。（4）與假膜性小腸結(jié)腸炎或產(chǎn)腸毒素的細(xì)菌有關(guān)的腹瀉者。

    【不良反應(yīng)】成年人服用常規(guī)劑量，不良反應(yīng)輕而少見。偶見口干、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、抑郁、煩躁、皮疹、腹脹及腸梗阻等，減量或停藥后即消失。兒童對本品比較敏感，可能出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)。

    【用法和用量】 口服：成人一次2.5～5mg，一日2～3次。腹瀉得到控制時(shí)即可減少劑量。

    【制劑與規(guī)格】 地芬諾酯片：2.5mg。

    復(fù)方地芬諾酯片：每片含地芬諾酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，一次1～2片，一日2～4次，餐前服用；兒童，口服，2～5歲，一次1片，一日2次；6～8歲一次1片，一日3次；8～12歲一次1片，一日4次。

    復(fù)方地芬諾酯溶液：每5ml含地芬諾酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。兒童，口服，2～5歲一次用溶液5ml，一日2次；5～8歲一次用溶液5ml，一日3次；8～12歲一次用溶液5ml，一日4次。

    3 解痙藥

    在治療與腹瀉相關(guān)的腹部痙攣時(shí)可以應(yīng)用解痙藥，但不能作為腹瀉的主要治療藥物?？汞d攣和抗嘔吐藥應(yīng)該避免用于幼兒的胃腸炎，因?yàn)榀熜л^差且易引發(fā)不良反應(yīng)。

    4 抗菌藥

    單純胃腸炎一般不需用抗菌藥物，因?yàn)榧词共挥每咕幬锊∏橥ǔＲ材苎杆倬徑猓也《疽彩歉腥拘阅c炎的常見病原。然而，全身性細(xì)菌感染所致的腹瀉必須給予適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)性治療。