聚焦 · 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭冷遇

    作為醫(yī)改的一大亮點(diǎn)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作已開展兩年。日前，衛(wèi)計(jì)委再次出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，希望更多醫(yī)生加入其中。然而，這項(xiàng)被視為能有效緩解看病難的政策，卻面臨著諸多困境。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀如何？改革的出路何在？從今天起，本版將推出連續(xù)報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注。

    醫(yī)生參與度低——

    醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“叫好不叫座”。是否申辦多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？多數(shù)醫(yī)生在觀望醫(yī)院的“表情”

    2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。當(dāng)年9月，衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，做出有關(guān)規(guī)范。隨后，廣東、海南、云南、四川、北京、江蘇等地相繼展開試點(diǎn)工作。

    經(jīng)過兩年多的試運(yùn)行，2011年7月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，決定將試點(diǎn)地區(qū)擴(kuò)大至全國所有省份，同時(shí)降低門檻，將申請(qǐng)醫(yī)師的資格由副高級(jí)以上降為中級(jí)以上。

    然而，面對(duì)國家鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，醫(yī)生似乎并未給予積極的回應(yīng)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“叫好不叫座”。

    今年3月1日，《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》實(shí)施。截至6月30日，僅有166名醫(yī)師辦理了注冊(cè)。

    全國第一個(gè)省級(jí)試點(diǎn)廣東省，試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一年多時(shí)間，只有100多名醫(yī)生申請(qǐng)登記，而且均為同一系統(tǒng)內(nèi)部多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    昆明市開展試點(diǎn)工作2年來，截至今年5月17日，1223名醫(yī)生簽約多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，僅占該地醫(yī)師注冊(cè)人數(shù)的5.32%。

    如此小的“動(dòng)靜”，遠(yuǎn)難達(dá)到推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)的目的。顯然，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)沒有受到醫(yī)生的青睞。

    “現(xiàn)在，我還沒有申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，看看情況再說。”北京某三甲醫(yī)院的一位資深牙醫(yī)，近年來利用休息時(shí)間，定期去一家合資診所私做牙齒正畸。“在那行醫(yī)不涉及人事制度，不像眼下的規(guī)定那么令人顧慮。”他說。

    據(jù)了解，為保證醫(yī)生在其第一注冊(cè)地點(diǎn)的醫(yī)療效果，北京市規(guī)定醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，要先取得現(xiàn)供職醫(yī)院的同意，并在書面協(xié)議中明確醫(yī)院、醫(yī)生雙方的權(quán)責(zé)。是否申辦多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？多數(shù)醫(yī)生在觀望醫(yī)院的“表情”。

    “大醫(yī)院人力資源緊張，多數(shù)醫(yī)生工作時(shí)間呈飽和狀態(tài)，外出行醫(yī)時(shí)間不多。再去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，勢(shì)必會(huì)影響本單位工作。”北京軍區(qū)總醫(yī)院泌尿外科副主任張國暉說。

    “我之所以沒提出申請(qǐng)，是因?yàn)槊詰偈聵I(yè)單位的好處。”北京某醫(yī)院醫(yī)生表示，“編制內(nèi)人”意味著擁有病人資源、科研條件和其他福利待遇，公立醫(yī)院能提供更多的職業(yè)成就感，因此多數(shù)醫(yī)生還不愿意做自由職業(yè)者。

    “走穴”依舊盛行——

    醫(yī)生身份是“單位人”，而不是“社會(huì)人”，這是自由流動(dòng)的最大障礙

    雖然多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭到冷遇，但醫(yī)生“走穴”的暗流依舊洶涌。各地大醫(yī)院的名醫(yī)，特別是好的手術(shù)醫(yī)生，在所屬單位之外行醫(yī)，早已成為公開的秘密。

    半年前，河北省衡水市某中學(xué)教師小蕾的父親患了胃癌。經(jīng)她要求，該市一家醫(yī)院從省醫(yī)院請(qǐng)來大牌醫(yī)生做手術(shù)。手術(shù)費(fèi)用總計(jì)3.6萬元，目前老人恢復(fù)較好。