復雜膝關節(jié)骨折合并膝關節(jié)脫位的修復經(jīng)驗分享 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/左脛骨平臺骨折-4-1.html" target="_blank">左脛骨平臺骨折左膝關節(jié)半脫位左股骨外側髁撕脫性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，52歲，工人 【主訴】 車禍致左膝關節(jié)疼痛伴活動受限3小時 【現(xiàn)病史】 患者于3小時前因騎電動車被其他電動車撞致左膝關節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限，不能站立行走，傷后無昏迷史，無頭暈頭痛，無胸悶氣促，無腹痛腹脹等不適，傷后來院急診就診，查左膝正側位片示：左脛骨平臺粉碎性骨折。急診以“左脛骨平臺骨折”收入院。自發(fā)病以來，病人精神狀態(tài)一般，體力情況良好，食欲食量正常，睡眠情況良好，體重無明顯變化，大小便未解。 【既往史】 既往因外傷有上唇鼻縫合手術史，訴今年體健時體健醫(yī)生告知有傷后...
董*** | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10221
患者四肢無力，應用丙種球蛋白明顯見好，原因竟是此種疾病。 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/格林-巴利綜合征-4-1.html" target="_blank">格林-巴利綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，37歲，辦公室員工 【主訴】 四肢無力2天 【現(xiàn)病史】 患者于入院前2天感冒后出現(xiàn)四肢無力，上肢勉強可抬舉，下肢可行走，不伴言語障礙，自覺雙手尖及腳尖麻木，癥狀呈持續(xù)性，自覺逐漸加重，偶有頭痛頭暈，無視物旋轉(zhuǎn)和視物模糊，無惡心嘔吐。病程中自覺右眼皮發(fā)沉，于當?shù)蒯t(yī)院診治，行抗炎藥治療后上述癥狀無緩解，為求進一步診治，前來我院，行頭檢查未見明顯異常，急診以“肢體無力”收入我科。自發(fā)病以來飲食、睡眠尚可。 【既往史】 既往否認高血壓、否認...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：13032
永久心臟起搏器患者做手術可以使用電刀嗎？ 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/右髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">右髕骨骨折起搏器術后高血壓慢性病毒性丙型肝炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，79歲，無 【主訴】 摔傷致右膝關節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限2小時 【現(xiàn)病史】 患者2小時前因不慎摔傷致右膝關節(jié)劇痛，腫起，不能治療及行走，無發(fā)熱，無昏迷及惡心嘔吐，無胸悶及呼吸困難。傷后未予特殊處理，速來我院就診，我院急診拍片示右側髕骨骨折。門診以此為診斷收住院。病程中，精神、飲食、睡眠欠佳，大小便正常 【既往史】 平素身體素質(zhì)差，有賣血史，有高血壓，心臟病、糖尿病病史，因心衰心臟十年前放置起搏器 【查體】 T:36.5℃，P:60次/分，R:15次/分，BP:117/85...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：6326
關注兒童術中知曉——兒童術中知曉 關鍵疾病：腺樣體肥大慢性扁桃體炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，6歲，學生 【主訴】 入睡打鼾、張口呼吸半年 【現(xiàn)病史】 患兒于半年前無明顯誘因出現(xiàn)入睡打鼾、張口呼吸，常伴鼻塞、流涕，偶有鼻癢噴嚏，受涼或感冒后加重，無發(fā)熱，無頭痛頭暈，無鼻出血，無眼脹，無耳閉，患兒曾在外院予以口服藥物及噴鼻藥（具體不詳）治療，癥狀無明顯改善。今來我院門診就診，以 腺樣體肥大 收入院。發(fā)病來，患兒精神、食欲、體力可，睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 既往體健；否認藥物過敏史，無手術及麻醉史。 【查體】 T:36.6℃，P:90次/分，R:20次/分，...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：4431
發(fā)熱抽搐，竟是播散性腦脊髓炎導致 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/急性播散性腦脊髓炎-4-1.html" target="_blank">急性播散性腦脊髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，23歲，學生 【主訴】 發(fā)熱1個月，發(fā)作性抽搐2周 【現(xiàn)病史】 病史：患者約1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，持續(xù)3天，伴有咽喉疼痛。退燒以后曾出現(xiàn)皮疹，約兩周前患者先后出現(xiàn)突發(fā)倒地抽搐，伴意識喪失，雙上肢屈曲，雙下肢強直，持續(xù)2分鐘。患者還伴有發(fā)作性右下肢麻木，每次持續(xù)3分鐘，每日發(fā)作3-4次，患者出現(xiàn)發(fā)作性雙耳耳鳴，自覺似乎很多聲音在說話，且聽力下降，聽不清家人講話，其家屬須在其耳邊大聲、慢速言語才能聽清。發(fā)病以來患者言語一直欠清晰，自覺聽力視力下降，飲食尚...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：12554
患者四肢無力，竟是Lambert-Eaton綜合征 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/Lambert-Eaton綜合征（肌無力綜合征）-4-1.html" target="_blank">Lambert-Eaton綜合征（肌無力綜合征） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，53歲，自由職業(yè) 【主訴】 四肢無力半個月，加重4日 【現(xiàn)病史】 于入院前半月無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力，上肢可抬舉，下肢可行走，癥狀呈持續(xù)性，無頭痛頭暈，無視物旋轉(zhuǎn)和視物模糊，無惡心嘔吐。4日前患者四肢無力癥狀加重，上肢抬舉，下肢不能行走，需人攙扶，門診行四肢傳導速度：重復神經(jīng)電刺激顯示低頻遞減，高頻遞增。門診以周圍神經(jīng)病收入我科。患者近幾日便秘，小便正常，飲食欠佳，睡眠尚可。 【既往史】 平素健康狀況良好，左側股骨頭手術5年，肺癌7個月，期間化療兩次，加免疫抑制劑治療。否...
程***歆 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：8709
肛內(nèi)腫物脫出，不只是痔瘡這么簡單。肛管黑色素瘤 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/肛管黑色素瘤-4-1.html" target="_blank">肛管黑色素瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，75歲，農(nóng)民 【主訴】 大便帶血伴肛內(nèi)腫物脫出反復1年。 【現(xiàn)病史】 患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，便血色暗紅，伴有肛內(nèi)腫物脫出，不可自行回納，伴肛門下墜不適，大便日行1-2次，無黑便，無粘液便，小便調(diào)，納眠可。 【既往史】 高血壓病病史20年；冠心病病史10年；2型糖尿病4年；腦梗死病史1年。 【個人史】 無特殊 【查體】 T:36.5℃，P:97次/分，R:18次/分，BP:155/96mmHg。胸膝位，肛門3點位可見腫物脫出，大小約2.5&am...
王***寬 | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：11548
下咽巨大異物致呼吸困難如何破解？ 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/下咽異物-4-1.html" target="_blank">下咽異物二度喉梗阻低鈉血癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，76歲，農(nóng)民 【主訴】 誤食雞骨頭后咽喉部疼痛伴呼吸喘憋半天 【現(xiàn)病史】 患者緣于半天前進食時不慎誤食雞骨頭，當時即有咽喉疼痛，伴吞咽困難，自覺呼吸喘憋，急診就診于當?shù)蒯t(yī)院，查電子喉鏡示下咽異物（具體情況不詳），不能取出，建議上級醫(yī)院就診。患者為求進一步診治急就診于我科，建議入院治療，遂急診以“下咽異物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神睡眠、飲食差，大小便如常，體重無明顯變化。 【既往史】 既往20余年前因“腰椎間盤突出”于當?shù)蒯t(yī)完行手術治療（具體情況不詳）。否認高血壓、糖尿...
張***榮 | 主治醫(yī)師 口腔科 口腔科綜合 瀏覽：15029
典型的聲帶任克氏水腫 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/聲帶任克氏水腫（雙）-4-1.html" target="_blank">聲帶任克氏水腫（雙）咽喉反流阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高血壓病2級 高危 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 聲音嘶啞2年 【現(xiàn)病史】 患者緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，后漸加重，自行口服黃氏響聲丸1月，聲嘶稍減輕，停藥后再次加重，近1個月無明顯誘因聲音嘶啞進一步加重，無明顯咽喉疼痛、吞咽不暢、呼吸憋氣、咳嗽、發(fā)熱等不適，3天前就診于我科門診，查喉鏡：雙側聲帶粘膜水腫，呈魚腹樣改變?？紤]聲帶任克氏水腫（雙），建議手術，患者今日為求進一步手術治療入院?；颊咦园l(fā)病來，精神、飲食、睡眠可，大小便如常，體重近期無明顯變化。 【既往史】 自出生發(fā)現(xiàn)右上唇血管瘤，...
張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：15318
巨大聲帶息肉診治經(jīng)過小結 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/聲帶息肉（雙）-4-1.html" target="_blank">聲帶息肉（雙） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，農(nóng)民 【主訴】 聲音嘶啞2年 【現(xiàn)病史】 緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，呈間斷性發(fā)作，伴有咽干，不伴喉部疼痛、痰中帶血及呼吸不暢，自服抗生素等藥物，癥狀無明顯改善且聲音嘶啞逐步加重。到正定縣醫(yī)院就診查電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側聲帶腫物，考慮為聲帶息肉，建議手術治療，患者為求手術，前來院就診，查喉鏡示：雙側聲帶可見較大息肉樣腫物。門診以：聲帶息肉（雙）收入院。患者近來，精神、飲食好，大小便如常，體重無明顯變化 【既往史】 既往體健，無高血壓、糖尿病及心臟病病史，無肝炎...
張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：16616
新型冠狀病毒感染后長期聲音嘶啞，檢查發(fā)現(xiàn)真菌性喉炎 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/真菌性喉炎-4-1.html" target="_blank">真菌性喉炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，37歲，工人 【主訴】 聲音嘶啞1個月。 【現(xiàn)病史】 1個月前因新冠病毒感染出現(xiàn)聲音嘶啞，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，無痰中帶血、呼吸困難等不適，于當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮新冠病毒感染，給予口服抗病毒藥物、抗生素（具體不詳）、吸入用布地奈德霧化治療，用藥治療半個月后，復查新型冠狀病毒核酸檢測：陰性，但是聲音嘶啞程度未見明顯緩解，于當?shù)蒯t(yī)院查電子喉鏡檢查：考慮聲帶腫物。為行進一步治療就診于我院門診。 【既往史】 既往體健，否認特殊疾病史，無手術外傷史，無輸血史，否認肝炎、結核...
張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：14025
兒童喉顆粒細胞瘤 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/喉顆粒細胞瘤-4-1.html" target="_blank">喉顆粒細胞瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，10歲，學生 【主訴】 聲音嘶啞2年。 【現(xiàn)病史】 患者緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，始程度輕，后漸加重，無咽痛、咽干、異物感，無呼吸憋氣及吞咽困難，無咳嗽、發(fā)熱等不適。1年前曾于當?shù)厥腥嗣襻t(yī)院查喉鏡未見明顯異常。聲音嘶啞一直未減輕，2023-6-5就診我院門診查喉鏡示：聲門下前端可見淡黃色隆起，建議手術治療。門診以“聲門下腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病來，精神、飲食好，睡眠良好，大小便如常，體重同正常同齡兒增長，步入病房。 【既往史】 5年前于當?shù)蒯t(yī)院因頭皮囊腫行手術治療...
張***榮 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：14272
咳嗽散瘀得緩解 關鍵疾病：瘀血乘肺之慢性咳嗽證型 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，65歲，無業(yè) 【主訴】 反復咳嗽十年，陣發(fā)咳嗽、氣喘2個月。 【現(xiàn)病史】 患者十年前冬季感冒后咳嗽，痰量不多，干咳為主，服用西藥（具體藥物不詳）效果不明顯。后天氣轉(zhuǎn)暖逐漸緩解。之每年冬天咳嗽因感冒、受涼發(fā)作，持續(xù)一個月左右，多為干咳，偶有氣急，自行服用養(yǎng)陰清肺丸等藥物稍有緩解。2個月前身冷、噴嚏后逐漸出現(xiàn)咳嗽，干咳痰少，偶爾咳出極少量白色粘沫狀痰，每于飯后、受風受涼、活動后咳嗽、氣喘發(fā)作，持續(xù)三五分鐘不一。服用黃龍咳喘膠囊無效，食療白蘿卜、梨湯效果不明顯。現(xiàn)表現(xiàn)為活動后氣...
楊***萍 | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：11085
高位截癱的患者需要麻醉嗎？ 關鍵疾病：褥瘡IV期高位截癱頸椎骨折術后 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，43歲，無 【主訴】 高位截癱12年伴骶尾部褥瘡8天 【現(xiàn)病史】 患者12年前因外傷性頸椎骨折致高位截癱，在外院行手術治療，截癱癥狀未好轉(zhuǎn)，近8天骶尾部出現(xiàn)褥瘡，面積逐漸擴大，要求進一步治療入院。病程中患者精神欠佳，飲食正常，睡眠尚可，大小便不能自主。 【既往史】 既往身體狀況一般，否認高血壓，糖尿病病史，頭部類過敏史，否認為境外歸國人員，否認流行病疫區(qū)接觸史，有新冠確診、疑似病例及無癥狀感染者接觸史。 【查體】 T:℃，P:次/分，R:次/分，BP:mmHg。體溫37....
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：9176
孤立性腎臟漿細胞瘤 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/孤立性腎臟漿細胞瘤-4-1.html" target="_blank">孤立性腎臟漿細胞瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，33歲，在職 【主訴】 右腎占位性病變1個月 【現(xiàn)病史】 入院前1月患者右側腹部偶有輕微疼痛不適，可耐受，疼痛呈陣發(fā)性，可自行緩解。未經(jīng)任何診治，今因腹痛不緩解前來我院就診。病程中患者無咳嗽、咳痰，無心悸、氣短，無呼吸困難，無腹脹、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及血尿，患病以來，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。 【既往史】 平素身體健康狀況較好，無冠心病、高血壓、糖尿病、肝炎、膽囊炎等病史，無傳染病史，否認結核接觸史，無疫區(qū)、疫水接觸史，無輸血史，無外傷或手術史，預防接種史不詳...
梁***楠 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：17187
27歲患者四肢麻木無力入院，病因為急性格林巴利綜合征 關鍵疾病：急性格林巴利綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，27歲， 【主訴】 患者因“四肢麻木無力4日，加重1日”來我院就診。 【現(xiàn)病史】 患者于入院前4日感冒之后出現(xiàn)四肢麻木無力，上肢可抬舉，下肢可行走，患者訴手掌腳掌呈麻木針刺樣感覺較嚴重，逐漸往上發(fā)展，無言語障礙、無抽搐發(fā)作、無呼吸困難、無意識喪失。入院前1日上述癥狀有所加重，上肢不可抬舉，下肢不可行走，家屬帶患者來我院神經(jīng)內(nèi)科門診，查顱腦CT顯示未見明顯異常。建議患者入院，向患者及家屬交代病情。入院之后給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測?；颊卟〕坍斨酗嬍巢患?、睡眠尚可、二便正...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：11075
15歲患者發(fā)熱頭痛7天入院，病因為布魯氏桿菌腦膜炎 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/布魯氏桿菌腦膜炎-4-1.html" target="_blank">布魯氏桿菌腦膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，15歲， 【主訴】 患者因“發(fā)熱、頭痛7天”來我院就診。 【現(xiàn)病史】 患者緣于7天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達37.5℃，全頭痛，呈間斷性，持續(xù)約30分鐘，頭痛明顯時難以忍受，口服"止痛藥"，有時效果不佳，頭痛與體位無明顯關系，體溫正常時也出現(xiàn)頭痛，無意識障礙及肢體抽搐，無精神行為異常，無肢體無力，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無鼻塞及流涕，患者仍間斷出現(xiàn)頭痛，為求診治，就診于我院急診，以"頭痛"收入我科。從住院開始，病人的精神、食欲、睡眠尚...
徐*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 感染科 瀏覽：10691
夜尿頻多要注意慢性腎衰竭 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/尿酸性腎病-4-1.html" target="_blank">尿酸性腎病慢性腎功能衰竭 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 關節(jié)疼痛、夜尿頻多3個月 【現(xiàn)病史】 患者3個月前出現(xiàn)關節(jié)疼痛，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為痛風、高尿酸血癥，治療期間，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)肌酐明顯升高，尿蛋白+，遂轉(zhuǎn)入我院就診。詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者3個月前出現(xiàn)夜尿頻多，伴有乏力、食欲欠佳，無其它不適，為進一步治療將其收入院。 【既往史】 既往痛風、高尿酸血癥病史6年，高血壓病史2年。無糖尿病及冠心病史。 【輔助檢查】 血便常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白2+，潛血+，PH 5.4，24小時尿蛋白定量1.10g。（如圖）肌...
梁***楠 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 腎臟內(nèi)科 瀏覽：10213
不注重血糖監(jiān)測，糖尿病腎病找上門 關鍵疾?。?a href="http://m.miamifoamroofing.com/tags/so/2型糖尿病性腎病(腎小球硬化癥)-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病性腎病(腎小球硬化癥)2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變2型糖尿病性周圍血管病高血壓腦梗死后遺癥血脂代謝異常 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，64歲，農(nóng)民 【主訴】 頭暈3天 【現(xiàn)病史】 患者3天前無明顯原因及誘因出現(xiàn)頭暈，無頭痛，無暈厥及意識障礙，飲食、睡眠可，就診于神經(jīng)內(nèi)科門診，查尿常規(guī)蛋白3+，為進一步治療轉(zhuǎn)入我科治療。 【既往史】 既往10年前診斷為“2型糖尿病”，給予“二甲雙胍”等藥物調(diào)節(jié)血糖。2年前步行二三百米后出現(xiàn)雙下肢麻痛不適，后逐漸出現(xiàn)手足麻木，呈異物感。1年前因血糖控制差加用胰島素調(diào)節(jié)血糖，現(xiàn)給予“優(yōu)泌樂皮下注射、二甲雙胍、羅格列酮”調(diào)節(jié)血糖，每月監(jiān)測血糖2-3次，空腹血糖在8-12mmol...
梁***楠 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 腎臟內(nèi)科 瀏覽：10111
腎穿刺活檢術才是診斷IgA腎病的金標準 關鍵疾病：IgA腎病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，30歲，職工 【主訴】 發(fā)現(xiàn)肉眼血尿3天 【現(xiàn)病史】 患者3天前出現(xiàn)肉眼血尿，無尿急、尿頻、尿痛，無腹痛和包塊感，無其它不適，飲食、睡眠可，為進一步診治來我院就診。檢查尿蛋白結果為陽性，將其收住院治療。 【既往史】 既往1年前患者體檢時發(fā)現(xiàn)蛋白尿、尿隱血陽性，同時肌酐明顯高于正常，提示腎臟存在病變，就診于當?shù)蒯t(yī)院，未予明確診斷，給予治療（具體治療不詳），病情緩解。 【查體】 T:36.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。查體：神志清，精神反應...
梁***楠 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 腎臟內(nèi)科 瀏覽：9263
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