來自美國匹茲堡大學的研究者發(fā)現(xiàn)，2002-2007年間，精神科及其他科醫(yī)師對于精神科藥物的使用傾向發(fā)生了巨大的變化。盡管一部分醫(yī)師仍“執(zhí)著”地使用某幾種抗精神病藥物，因專業(yè)特長的區(qū)別，其他醫(yī)師在開具處方時差別巨大。該研究新近發(fā)表于《精神病學服務》。
 

    第一代抗精神病藥物使用顯著減少

    本研究旨在評估2002-2007年間臨床醫(yī)師開具抗精神病藥物的變化。研究者使用的是IMS健康數(shù)據(jù)庫，共有7399名醫(yī)師被納入研究，其中包括2437名精神科醫(yī)師，4398名全科醫(yī)師，以及564名神經(jīng)科及兒科醫(yī)師。

    “我們假設，由于患者的情況存在顯著異質性，醫(yī)師對于藥物的選擇范圍可能較廣；事實正是如此，且這種傾向在精神科醫(yī)師中尤其明顯。”研究者指出?？咕癫∷幍穆?lián)合應用可能增加了使用藥物的范圍，進而在一定程度上造成了這一結果。

    總體來看，根據(jù)所開處方的集中程度判斷，醫(yī)生對某一種抗精神病藥物的依賴程度下降，尤其是精神科醫(yī)師。

    2002年，青睞第一代抗精神病藥物的醫(yī)師已經(jīng)很少：氟**醇（3.7%），奮乃靜（0.6%），其他第一代抗精神病藥（23.8%）。

    第二代抗精神病藥中，超過三分**的醫(yī)師傾向于使用下列三種藥物：利培酮（30.2%），奧氮平（29.9%），喹硫平（9.5%），而氯氮平僅有1.8%,齊拉西酮則為0.5%.

    而到了2007年，使用第一代抗精神病藥物的醫(yī)師愈發(fā)稀少：氟**醇（2%），奮乃靜（0.5%）。

    第二代抗精神病藥物中，奧氮平的使用比例顯著下降，由2002年的29.9%跌至2007年的10.3%,p<0.001）；利培酮“同病相憐”,由2002年的30.2%下降至2007年的23.1%.

    喹硫平異軍突起

    5年間，使用比例升高最顯著的莫過于喹硫平，由2002年的9.4%飛躍到2007年的44.5%（p<0.001）；盡管絕對數(shù)仍較小，研究者也提到了齊拉西酮及阿立哌唑使用比例的提高。

    在一個由2215名最喜歡使用奧氮平的醫(yī)師所組成的亞組中，研究者也發(fā)現(xiàn)了“戲劇性的變化”.2002年，超過一半（52.8%）的奧氮平處方由這些醫(yī)師開具；而在2003年第二季度開始，這些醫(yī)師逐漸減少了奧氮平的使用，到2007年，僅有17.8%的奧氮平處方來自這個亞組的醫(yī)師，大部分醫(yī)師都改為使用喹硫平及利培酮。

    研究第一作者Donohue博士及其同事指出，盡管他們特意將研究時段與某些重大事件諸如FDA對非典型抗精神病藥的警告等相吻合，仍有一些潛在的因素影響著精神科處方的開具，這些因素***于研究或警告的發(fā)布與開具處方的因果關系之外。

    并且由于所有的醫(yī)師都是同等程度地“被暴露”,缺少對照組，研究者不能得到某個單一事件對處方開具習慣的影響。

    研究者同樣缺少病人等級的相關信息，以至于不能確定抗精神病藥物使用的原因，疾病的嚴重程度，或區(qū)分一段新治療的起始及后續(xù)的治療。