在加州大學主辦的產(chǎn)前與產(chǎn)時管理會議上發(fā)表的一篇報告稱，有2/3的死產(chǎn)可通過檢查胎盤組織學、進行尸檢以及染色體組型檢測查出病因。

    斯坦福大學的Yair J. Blumenfeld醫(yī)生指出，該結(jié)果提示臨床醫(yī)生，在下醫(yī)囑查找死產(chǎn)病因時或許應該采取錯開法控制成本：如果尸檢顯示有潛在的結(jié)構異常，或是存在異常的染色體組型，醫(yī)生很可能就不應該做2,000美元的血栓形成傾向和抗心磷脂抗體檢查。

    現(xiàn)在一般將死產(chǎn)比例上升歸因于母體、胎兒或胎盤的原因，從而降低了被歸類為"特發(fā)性"或不明原因的死產(chǎn)的比例。大多數(shù)死產(chǎn)為特發(fā)性這一理念目前有些過時了。尤尼斯·肯尼迪·施萊佛國家兒童健康與人類發(fā)展研究所創(chuàng)建了死產(chǎn)聯(lián)合研究網(wǎng)，制定了一個確定死產(chǎn)病因的新系統(tǒng)，并于2006~2008年間通過一項多中心、群體性病例對照研究對其進行了檢驗。根據(jù)一項完整評估結(jié)果，將死產(chǎn)的潛在病因分為可能或很可能，評估項目包括尸檢、胎盤病理學、病歷、母親訪談、染色體組型以及其他實驗室檢查。

    研究者發(fā)現(xiàn)，在來自500名婦女的512次死產(chǎn)中，很可能的病因占61%,可能或很可能的病因占76%.在31%的死產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)≥1種可能或很可能的病因，提示在死產(chǎn)病因上存在一定的重疊。盡管部分死產(chǎn)病因存在明顯種族差異，但產(chǎn)前死產(chǎn)的第一大病因是產(chǎn)科并發(fā)癥，占29%,其次是胎盤病理學，占23%.白人婦女或西班牙裔婦女中由產(chǎn)科并發(fā)癥導致死產(chǎn)的幾率（分別為22%和25%）低于黑人婦女（44%）或其他種族婦女（41%）。白人（7%）或西班牙裔（8%）因感染而死產(chǎn)的幾率也低于黑人（25%）或其他種族（22%）。但西班牙裔和白人因臍帶并發(fā)癥導致死產(chǎn)的比例（均為13%）高于黑人（4%）或其他種族（5%）。

    在死產(chǎn)的指定臨床檢查中， 胎盤組織學檢查查出了52%的死產(chǎn)病因，尸檢查出了31%的病因，染色體組型檢測查出了9%的病因。8項其他篩查分別發(fā)現(xiàn)了0.4%~0.8%的病因，其中包括抗體篩查、毒理學檢查或血糖檢測；梅毒、細小病毒、狼瘡抗凝物或抗心磷脂抗體檢測；或胎兒母體出血中胎兒血液的檢查。

    目前在尋找死產(chǎn)病因方面，圍繞著以下多個主題存在爭議：染色體微陣列是否比染色體組型檢測更好？是否應該下醫(yī)囑進行血栓形成傾向及抗心磷脂抗體篩查？如果家長拒絕尸檢該怎么辦？

    在一項納入532例死產(chǎn)的研究中，染色體微陣列檢測往往比染色體組型檢測更容易得出結(jié)果（分別占病例的87% vs. 71%），并且更容易檢測出非整倍性或拷貝數(shù)變異（分別占病例的8.8% vs. 6.5%）。但這種差異是否值得付出大概2,000美元做微陣列檢測，這仍有待于觀察。

    在確定發(fā)生死產(chǎn)時是否應該做血栓形成傾向及抗心磷脂抗體檢測？美國婦產(chǎn)醫(yī)師協(xié)會的實踐公告欄往往滿篇都是這方面的內(nèi)容，在這一問題上仍存在非常大的爭議。使用尸檢、染色體組型檢測以及胎盤組織學檢測幫助確定是否應該進行其他檢測，以及是否應該與患者探討血栓形成傾向家族史、胎盤的大體形態(tài)和其他能指導決策制定的因素，很可能是明智的做法。

    此外，根據(jù)一項對460位家長、354名產(chǎn)科醫(yī)生、21名圍產(chǎn)期病理學家以及2,256名助產(chǎn)士的研究，醫(yī)護人員對家長的告知方式可影響22%的家長接受或拒絕對其死產(chǎn)嬰兒進行尸檢的決定?？傮w來說，62%的家長同意進行尸檢。對96位母親進行的另外一項研究提示，拒絕尸檢的家長仍有可能同意做"胎兒虛擬尸檢"--對死產(chǎn)嬰兒進行的一種體格檢查和MRI或CT影像學檢查。盡管只有62%同意做尸檢，但有99%同意做胎兒虛擬尸檢。在幾個病例中，MRI發(fā)現(xiàn)了在尸檢中未發(fā)現(xiàn)的異常。顯然這并不是標準做法，但今后會看到更多對不接受尸檢的母親采取這種方法的研究。

    2006年的國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示，每1,000例活產(chǎn)新生兒中就有6例為死產(chǎn)，這一比率與先心病發(fā)生率相近。在這一年，美國20孕周后死亡的胎兒例數(shù)為25,972例。長期趨勢表明，28孕周后的死產(chǎn)發(fā)生率已經(jīng)下降，但在20~27孕周間并未下降。