頭暈背后究竟隱藏著怎樣的病因呢？

很多患者看了很多大型醫(yī)院，也看了很多的專家，做了很多檢查，可是仍然沒有找到發(fā)病的原因，解釋不了其頭暈的原因！

也試了很多治療方式，效果卻不理想，長(zhǎng)期苦惱于這種揮之不去的頭暈頭昏，極大影響了生活質(zhì)量……

看似相似的頭暈病人，經(jīng)過進(jìn)一步的問診和查體后，卻會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)是有著不同的癥狀，以及患有不同的疾病，那么，頭暈背后究竟隱藏著怎樣的病因呢？今天我們就來談?wù)勵(lì)^暈。

弄懂到底是哪種“暈”很關(guān)鍵！

很多人都會(huì)遇到“頭暈”，學(xué)會(huì)區(qū)別“暈”的類型和說清“暈”的癥狀，能大大提高就診效率，有利于及時(shí)治療。因此，先要弄清遇到的是哪一類“暈”：

1、頭昏：

這也是最常見的最輕微一種，昏昏沉沉，不清醒的感覺。

2、眩暈：

是指在沒有自我運(yùn)動(dòng)的情況下，出現(xiàn)頭部或軀干自我運(yùn)動(dòng)的虛假的感覺，病人典型描述就是天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)候也表現(xiàn)為搖晃、傾斜、浮動(dòng)、滑動(dòng)的感覺。

3、頭暈：

是指頭空間定向力混亂或受損的感覺，多表現(xiàn)為頭重腳輕、眼花、東倒西歪，站立不穩(wěn)等癥狀，有些人明明四肢有力，也能動(dòng)，但就是無法行走，甚至無法去拿到面前的東西，還有人腳踩棉花的感覺。

而沒有虛假或失真的運(yùn)動(dòng)感，沒有運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺、幻覺或扭曲的感覺。

4、暈厥或暈厥前：

暈厥是指腦灌注不夠?qū)е碌亩虝阂庾R(shí)喪失，對(duì)沒有意識(shí)喪失者，稱為暈厥前，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、心慌出汗、眼前發(fā)黑、模糊，聽力下降等癥狀，隨后會(huì)出現(xiàn)暈厥，也就是喪失意識(shí)，什么都不知道了。

說清“暈”的病癥也很關(guān)鍵

1、暈的性質(zhì)：

到底是“天旋地轉(zhuǎn)”還是“頭暈眼花”，可以區(qū)分為眩暈、頭暈、頭昏。

2、暈持續(xù)時(shí)間：

是幾分鐘還是幾小時(shí)，是一直持續(xù)，還是間歇陣發(fā)性。

3、是否存在誘因：

是否有突然體位改變、情緒變化，或者沒有明顯誘因。

4、伴隨癥狀：

是否有黑懵、眼花、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難等等。

5、既往史：

是否有外傷史，心腦血管基礎(chǔ)疾病，是否長(zhǎng)期服用某些藥物等等。

頭暈是臨床上最為常見的癥狀，也是內(nèi)科門診、急診就診最多的疾病之一，其診治是一個(gè)復(fù)雜的過程，因其涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科、多專業(yè)疾病，且種類繁多。

特別是老年人的頭暈，往往合并了其他的疾病，只有查明病因，才能盡早得到有效治療。

頭暈可以做哪些檢查？

對(duì)于病情復(fù)雜的患者，補(bǔ)充性輔助檢查具有鑒別診斷價(jià)值，頭暈可以做哪些檢查？

1、常規(guī)檢查

（1）血壓測(cè)量：血壓一旦發(fā)生變化會(huì)影響腦部的供血情況，所以血壓不穩(wěn)的人會(huì)經(jīng)常感到頭暈。

（2）血常規(guī)檢查：貧血患者經(jīng)常臉色蒼白、感到頭暈，血常規(guī)檢查是頭暈患者不可忽略的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。

（3）心電圖、眼底檢查等。

2、前庭檢查

（1）前庭周圍性疾病

在前庭周圍性病因中，良性位置性眩暈（約占1/2）、前庭神經(jīng)元炎（占約1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周圍性眩暈的絕大部分，這部分患者的頭暈癥狀往往很劇烈，伴有明顯的旋轉(zhuǎn)感，以及惡心嘔吐的自主神經(jīng)癥狀。

（2）前庭中樞性疾?。?/span>

包括血管性、外傷、腫瘤、脫髓鞘、偏頭痛性眩暈、神經(jīng)退行性疾病等。其中，以小腦腦干部位的梗死、出血及占位性疾病最常見。要注意除偏頭痛外，前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現(xiàn)。

3、血管檢查

（1）椎動(dòng)脈檢查

椎動(dòng)脈主要是做彩超，有很多是椎動(dòng)脈狹窄，因?yàn)橛行┍旧砭陀谢A(chǔ)的腦梗、高血壓病等基礎(chǔ)病，主要是排查可能誘發(fā)頭暈的基礎(chǔ)病，血管沒有異常的畸形。

（2）腦血管檢查

可以做TCD彩色多普勒，磁共振血管檢查。

4、頸椎檢查

真正嚴(yán)重到引起頭暈及眩暈的頸椎病是非常少見的，很多患者之所以在轉(zhuǎn)頭時(shí)容易出現(xiàn)頭暈，是因?yàn)轶w位的改變引起了前庭感受器的刺激而發(fā)生了神經(jīng)沖動(dòng)所致，與頸椎病無直接關(guān)系。

不是所有頭暈檢查都能查到病因！

1、這類頭暈，只要檢查方向?qū)?，肯定能查出來原?/span>

耳部疾?。捍蟛糠峙c體位關(guān)系很大，常在處于某一體位時(shí)出現(xiàn)頭暈癥狀，常會(huì)伴有耳鳴。

神經(jīng)系統(tǒng)病變：比如腦缺血病變以及腦部病變，還有腦外傷或某些類型的癲癇也會(huì)導(dǎo)致頭暈、植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥患者可能在日常生活中也會(huì)經(jīng)常感覺到頭暈。

內(nèi)科疾病：如血壓過高或過低、高血脂、各種心腦血管病、感染、中毒、低血糖等。

貧血：如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。

頸椎?。河捎陂L(zhǎng)期姿勢(shì)或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足是頭暈的主要原因。

心臟功能異常：心臟病、冠心病等，主要是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細(xì)變窄，使心臟、大腦缺血缺氧。

2、這類頭暈，即便檢查方向?qū)?，可能也找不到原?/span>

是因?yàn)檫@類疾病往往是發(fā)作性的，比如常見的心律失常，許多時(shí)候，如果疾病不發(fā)作，或者是發(fā)作后再做檢查，可能一直查不出來！反之，發(fā)病時(shí)檢查，可能就查出來了！

3、這些頭暈，壓根不需要檢查

這類頭暈，大多數(shù)屬于功能性頭暈，比如常見的神經(jīng)官能癥（各種情緒障礙、焦慮、抑郁、睡眠不足等），也都會(huì)引起頭暈不適，而且占據(jù)了頭暈中的大多數(shù)。

其他常見頭暈的原因：感冒、脫水、神經(jīng)衰弱、更年期、飲酒、疲勞、睡眠障礙等都會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。

總的來說，在平時(shí)出現(xiàn)頭暈時(shí)，主要由以上的這些因素引起，有時(shí)休息一下頭暈的癥狀會(huì)得到有效的改善，有時(shí)候即使是休息之后頭暈的癥狀也沒有得到有效的改善。

導(dǎo)致頭暈的原因多種多樣，要想單憑頭暈一個(gè)癥狀診斷出疾病是很困難的，還是需要結(jié)合具體每個(gè)人不同情況進(jìn)行全面分析，做相關(guān)的檢查之后，才可以確診。

來 源 |  紅杏e生 、河池市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科風(fēng)濕免疫科

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