"如果現(xiàn)在哪個(gè)村醫(yī)突然不干了,那這個(gè)村衛(wèi)生室就面臨長(zhǎng)期關(guān)門。"銀川市興慶區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)田孝峰感慨。據(jù)他介紹,目前,興慶區(qū)村醫(yī)人數(shù)較少,且年齡偏大,已面臨后繼乏人的問(wèn)題。
這種情況,非銀川市獨(dú)有,在全國(guó)來(lái)看都呈現(xiàn)共性,以至于成為歷年兩會(huì)上討論的熱點(diǎn)。2010年全國(guó)兩會(huì),寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)戴秀英就表示:"目前全國(guó)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學(xué)歷的只占1.4%,中專生53%,34.6%為高中以下水平。村衛(wèi)生室的近百萬(wàn)名基層村醫(yī)均處于個(gè)體開(kāi)業(yè)狀態(tài)。農(nóng)村醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏,醫(yī)療水平低下,農(nóng)民看病難依然沒(méi)有得到有效解決。
造成這個(gè)狀況的原因,依然在于村醫(yī)的待遇過(guò)低,崗位缺乏吸引力。一方面,村醫(yī)的身份是農(nóng)民,不具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院那樣的事業(yè)編制,沒(méi)有國(guó)家福利托底;另一方面,村醫(yī)本身承擔(dān)著公益屬性,從防疫、治療到保健,盈利能力弱,如果沒(méi)有足夠的補(bǔ)貼解決,村醫(yī)就很難獲利。更重要的是,由于受身份限制,意味著村醫(yī)沒(méi)有政策性養(yǎng)老保障,面臨"老無(wú)所養(yǎng)"的困局,加劇了后續(xù)乏人的問(wèn)題。 當(dāng)前,為了解決村醫(yī)不足的狀況,很多地方采取的辦法卻只具有臨時(shí)作用。一是招募醫(yī)學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)生下鄉(xiāng)服務(wù)。在服務(wù)期間**給予補(bǔ)償,在考錄公務(wù)員、考研等方面給予加分照顧,或者在考錄事業(yè)人員時(shí)優(yōu)先考慮,以此來(lái)吸引人才;二是出臺(tái)一些強(qiáng)制性政策,比如要求縣、市以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生,在晉升職稱時(shí),應(yīng)當(dāng)有基層服務(wù)的經(jīng)歷。但這些辦法,都難以解決問(wèn)題。
既要留住現(xiàn)有人員,又要吸引新的血液,政策層面必須考慮到村醫(yī)的公益屬性,體現(xiàn)更大的善意。一方面,應(yīng)當(dāng)將村醫(yī)納入整個(gè)區(qū)域醫(yī)療體系中,其人員由相關(guān)部門統(tǒng)一管理,不妨采取"老人老辦法,新人新辦法"的方式,通過(guò)招考或過(guò)渡等辦法,解決村醫(yī)的身份屬性。比如有的地方,就將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理之中,統(tǒng)一招考,統(tǒng)一給編制指標(biāo),財(cái)政統(tǒng)一發(fā)工資,收到了很好的效果。另一方面,應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有村醫(yī)提高福利補(bǔ)助,或者工作費(fèi)用,以增加村醫(yī)崗位的吸引力。最后,還得從政策層面,給予必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,或者鼓勵(lì)自我購(gòu)買等方法,解決村醫(yī)的養(yǎng)老保障問(wèn)題,解決其后顧之憂。
當(dāng)然,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)不但包括人員補(bǔ)充,還涉及技術(shù)培訓(xùn)、職稱晉升、工資待遇等方面,關(guān)系到人力資源和勞動(dòng)保障、編制、財(cái)政、衛(wèi)生等部門,是一項(xiàng)綜合性的工作,必須發(fā)揮各部門職責(zé),從制度建設(shè)層面和具體操作層面,形成各部門工作合力,協(xié)同解決。
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